卵巢和输卵管癌的类型
- 上皮癌。上皮癌占卵巢/输卵管癌的85％至90％。上皮肿瘤的主要类型包括浆液性，子宫内膜样，透明细胞，粘液性，混合性肿瘤和几种罕见的恶性肿瘤。
- 生殖细胞恶性肿瘤。这种罕见的卵巢癌类型发生在卵巢的产卵细胞中。生殖细胞恶性肿瘤通常发生在10岁至29岁的女性中。生殖细胞肿瘤的类型包括营养不良，不成熟畸胎瘤，真皮内窦肿瘤（称为EST和卵黄囊肿瘤）和胚胎癌。
- 性索间质肿瘤。这种罕见的卵巢肿瘤形式在结缔组织细胞（称为颗粒细胞和卵泡膜细胞）中。这些基质肿瘤中超过90％被称为成年或儿童期的颗粒细胞肿瘤。颗粒细胞瘤可能分泌雌激素，从而在诊断时导致异常的阴道出血。其他类型是Sertoli-Leydig细胞肿瘤和类固醇细胞肿瘤。
- 输卵管癌。这种癌症曾经被认为是罕见的，但是我们现在知道，以前被标记为“卵巢癌”的大多数癌症实际上始于输卵管。实际上，所有这些都是浆液性癌。
手术
卵巢/输卵管癌有几种手术选择。肿瘤的分期决定了手术的类型。
- 输卵管卵巢切除术。
- 子宫切除术。该手术的重点是切除妇女的子宫，必要时切除周围的组织。如果仅切除子宫，则称为部分子宫切除术。子宫全切除术是指切除妇女的子宫和子宫颈。
- 淋巴结清扫术/淋巴结清扫术。在此过程中，外科医生可能会去除骨盆和腹膜旁区域的淋巴结。
- 大网膜切除术。这是去除覆盖胃和肠的薄组织的手术。
- 细胞减少/减瘤手术。该手术用于患有转移性癌症的妇女，转移性癌症是一种已经扩散到身体另一部分的癌症。减细胞手术的目的是尽可能安全地切除肿瘤。这可能包括从附近的器官（如脾脏，肝脏和小肠或结肠的一部分）中取出组织。这可能涉及去除这些器官中的每一个的一部分。此过程可以帮助减轻一个人的症状。它可能有助于提高其他治疗方法的有效性，例如在术后进行以控制残留疾病的化学疗法。如果疾病已经扩散到卵巢，输卵管或腹膜之外，则医生可以在细胞减灭术或减瘤术之前使用化学疗法使肿瘤缩小。这称为新辅助化疗。
化学疗法
1 新辅助化疗
用于描述手术前进行的化疗。这样做是为了减少手术前的肿瘤大小。在考虑进行间隔手术之前，通常先进行3至4个周期的新辅助化疗。该治疗通常包括与紫杉醇（Taxol）或多西他赛（Taxotere）静脉给予的卡铂（作为通用药物）。
2 辅助化疗
辅助化疗是一个医学术语，用于描述手术后为了消除任何残留的癌症而进行的化疗。对于这些类型的癌症，特定药物通常为卡铂和紫杉醇或多西紫杉醇静脉内给药（IV）。这些药物大多数每3周一次。
美国食品药品监督管理局（FDA）于2018年批准了一项治疗计划，该计划将贝伐单抗与卡铂和紫杉醇联合用于辅助化疗，然后单独使用贝伐单抗一个疗程。该辅助疗法已批准用于患有III期或IV期卵巢/输卵管/腹膜癌的女性。通常，在某些患者中，用于卵巢/输卵管癌的贝伐单抗延长了癌症复发的时间。
3 “剂量密集”化疗。
这是每周一次而不是每三周一次给予紫杉醇。研究表明，这种方法的有效性存在矛盾的结果。一些研究显示了剂量密集化学疗法的更好结局，而另一些研究则表明结果是相同的。
4 腹膜内或“ IP”化疗
辅助化疗也可以直接注入腹部。这称为腹膜内或“ IP”化疗。对于在去除所有可见疾病的大手术后患有III期疾病的女性，可以考虑采用这种方法。但是，IP化疗的疗效尚不清楚。
靶向治疗
对于卵巢/输卵管癌， 某些靶向治疗药物针对的是某些类型的上皮性卵巢/输卵管癌中可能发现异常的特定基因。标准化学疗法已有效治疗大多数卵巢/输卵管癌。通常，约20％的高级肿瘤在BRCA基因中具有突变。其他肿瘤突变不太常见。
其他类型的较不常见的卵巢/输卵管癌包括低度浆液性，子宫内膜样癌，透明细胞癌和粘液癌。这些肿瘤具有多种突变，包括BRAF，PI3KCA和PTEN，这可能意味着可以进行靶向治疗。
- PARP*制剂抑**。PARP*制剂抑**使原本具有BRCA突变的细胞难以生长和分裂。
- 抗血管生成*制剂抑**。贝伐单抗是一种结合VEGF并阻止其活跃的抗体，已显示对卵巢/输卵管癌有效。它可以与化学疗法相结合以治疗III期或IV期疾病。
使用靶向疗法的维持疗法
维持疗法是一种医学术语，用于描述用于降低癌症复发风险或复发时间的治疗方法。这些药物用于“维持”临床缓解，即在化疗过程结束后没有疾病迹象的情况下。
Niraparib（Zejula），olaparib（Lynparza）和rucaparib（Rubraca）是FDA批准用于卵巢/输卵管癌维持治疗的PARP*制剂抑**。它们对携带BRCA突变的女性和不携带突变的女性有效。这些PARP*制剂抑**可以每天口服。常见的副作用是恶心和疲劳。
贝伐单抗（一种由静脉给药的抗血管生成*制剂抑**）也被批准用于卵巢/输卵管癌的维持治疗。
激素疗法
如果一些低度肿瘤复发或复发，则可以使用激素疗法来治疗。这些药物包括他莫昔芬（Soltamox）和芳香酶*制剂抑**，如来曲唑（Femara），阿那曲唑（Arimidex）和依西美坦（Aromasin）。激素疗法更常用于治疗间质性肿瘤，例如复发性颗粒细胞瘤。
放射治疗
放射治疗并未用作卵巢/输卵管癌的首选治疗方法。它可以用于治疗化疗后患有透明细胞卵巢癌的某些人。有时，它可能是治疗小型局部复发性癌症的一种选择。
