类风湿关节炎（简称“类风关”）以30~50岁为发病的高峰，且女性的患病比例是男性的2~3倍。这里面有相当一部分女性患者，正在计划生二胎。

坊间说法称，怀个孩子能缓解类风关。但也有人说，怀孕会使病情加重。到底真相如何？

部分患者，怀孕后病情改善

其实，类风湿关节炎这个病，本身对患者的受孕能力影响不大，且54%~90%的患者怀孕后，病情会好转，尤其在妊娠的头3个月。此时药物用量可以适当减少，部分患者还可完全停药。这就是很多人说的“怀孕能治类风关”。

为何会有这等好事？这可能与妊娠期间，体内激素和细胞因子的变化有关。也有约25%的患者在孕期，病情并无改善。

生育后，病情很可能反弹

但遗憾的是，分娩后，随着体内性激素的变化，病情复发的可能性很大。

通常，患者多数在产后1~4个月内复发，也有的在4~6个月后复发。复发者中，一部分患者的病情，较生育前更为严重。对此，要加强治疗，增加药物种类和剂量。

如果怀孕期间服用的药物，此时已不足以控制病情，那么就要停止哺乳，重新开始服用甲氨蝶呤、来氟米特等较强有力的抗风湿药，以求尽快控制病情。

好在，类风湿关节炎的药物种类很多，患者应有充足的信心，应对疾病的复发。

妊娠时机，该如何选择

类风湿关节炎患者在决定怀孕之前，还应考虑另外两个层面的因素。

一方面，类风湿关节炎对妊娠及分娩的影响。它可增加患者子痫前期或妊娠期高血压的风险，使早产增多，剖宫产率增加；亦可增加胎儿窘迫胎儿生长受限的风险。

另一方面，治疗类风关的药物，对孕妇及胎儿有潜在影响。须将对妊娠有不利影响的药物停用足够时间后，方可妊娠。

因此，类风湿关节炎患者在计划怀孕前，应找专科医生评估病情；若病情活动伴严重关节外症状，如发热、贫血、血管炎、心肺疾患等，应暂时避免妊娠，先接受正规的抗类风湿关节炎治疗。