产科是个充满喜与忧的科室，喜的是每天都会有新生命在这里诞生，忧的是产妇在生产时会面临各种各样的危险。尤其是在产科母胎医学病区这个关乎母亲和胎儿的病区，每天都有许多的生死故事在这里上演。
2021年10月21日产科母胎医学病区收治一名孕29+4周，腹内胎儿严重脑积水孕妇。初为人母，加上平时月经不规律，故该孕妇对自己身怀六甲尚不知情，因而未行孕期产检。10月初该孕妇检查时发现怀孕，10月18号检查结果确诊胎儿重度脑积水。当时，产前诊断建议其行羊水穿刺，孕妇回绝。10月19日，MRI磁共振结果再次提示胎儿重度脑积水。产科主任医师欧阳吁立即组织新生儿科、超声科、产前诊断科进行多学科会诊。考虑胎儿脑积水程度较重，胎儿存活率较低，即便能存活下来，也可能遗留听力、运动、语言等功能障碍。在与孕方充分沟通后，孕方要求终止妊娠。
然而，选择何种方式终止妊娠成为摆在医生面前的一大难题。因为重度脑积水，胎儿双顶径达112 mm,头围达386mm，此数值甚至比孕足月宝宝还要大出许多，若经阴道分娩，存在难产、大出血等风险；若直接剖宫产，考虑此为头胎、孕周较小、且剖宫产手术具有较大损伤、身体恢复较慢。于是，欧阳吁再次召集产科专家就如何终止妊娠进行讨论。
“缩小”胎儿头部，尝试阴道娩出成为首选，也就是说“碎胎”是最为直接和有效的方式，但胎儿尚为活胎，从人文角度出发，此方案有悖伦理。考虑到导致胎儿“头大”的主要原因是脑积水，“缩脑”必先“缩其水”，“缩水”则意味着需行胎儿颅骨穿刺脑脊液抽吸术。而既往胎儿颅骨穿刺脑脊液抽吸术多经阴道穿刺，但该孕妇孕周较小，内诊宫颈条件不成熟，且白带结果提示阴道炎症，因此，经阴道实施手术明显也是行不通的，只能另辟蹊径。经充分讨论，专家最终制定了经腹胎儿颅骨穿刺脑脊液抽吸术这一尚无先例的穿刺方案。
为确保手术万无一失，术前医护人员做足了“功课”。10月27日，手术正式开始，产科副主任医师赖华、住院医师祝慧婷，超声科医师、手术室护士齐聚上阵，为手术护航。超声引导下抽出脑脊液680ml。术毕，彩超检查提示胎儿双顶径为86mm,相较之前胎儿的双顶径及头围明显缩小了，这为孕妇阴道分娩创造了良好的条件。术后，给予该孕妇预防抗炎治疗，最终通过引产，该孕妇顺利阴道分娩。
专家提示，定期产检十分重要，早发现早预防早诊治能够将伤害降至最低。自省妇幼保健院开设母胎医学亚专科以来，产科已成功开展并实施多次胎儿宫内及产时手术，为保障母婴健康、减少出生缺陷做出了积极贡献。随着经验的积累、技术的纯熟，省妇幼保健院母胎医学专科将造福更多饱受疾病困扰的孕妈，为推动我省母胎医学的发展增添浓墨重彩的一笔！（产科 杨苗苗）