12岁男孩感冒时心律不齐 (感冒致6岁男孩心律失常)

大河报·豫视频记者 林辉 通讯员 白中乐

这段时间正是春捂的时候,感冒很容易找上门,有些小伙伴难免中招。

本来感冒也没什么大不了的,吃点药休息几天就好了,但咱河南有一个11岁的小男孩军军(化名),竟然因为感冒,危及到了生命。

大概三年多前,军军出现感冒症状,家人就以为他只是普通的感冒,吃点药休息几天就好了。

但好几天过去了,军军的病情没有任何好转,反而感觉心慌。到医院做心电图检查后,被告知是很危险的一种心律失常室性心动过速。

这种疾病发作时如果得不到及时救治,会有心脏骤停风险。当地的医生通过用药后也能停止。

但是,后来用药越来越不管用了,军军一感冒就犯这种危险的心律失常,有时候需要电击才能过来。

“每次发作看他都非常难受,脸色也不好看。”上周,经当地医生介绍,军军父母带孩子找到郑州大学第一附属医院心血管医学部心律失常病区刘刚琼主任求助。

小孩急性心律失常,11岁男孩心律不齐是什么情况

经刘刚琼主任团队会诊,认为最好的办法是做射频消融,但并不一定100%能够根治。此外,还可以考虑体内植入除颤器(ICD),在快速发作室性心动过速时能够电击,临时救一命,但遗憾的是,不是根治性治疗,而且需要10年更换一次电池,并不是最优选。

经过与家属反复沟通手术方案,最终决定以根治治疗为主,先尝试射频消融治疗,不行的话再装除颤器。

到底是局麻下先刺激诱发看是否发作?还是做好万全准备直接全身麻醉?刘刚琼主任团队开始讨论治疗方案。

“心律失常的射频消融治疗第一步就是要刺激它犯病,犯病的时候才相当于有箭靶子,医生才能对准靶心精准消融。”刘主任团队白中乐教授介绍,心动过速的诱发最好在清醒状态下进行,全麻状态下有可能不犯病,最终浪费一次机会。

经过团队讨论及与家属深度沟通,最终决定先在局麻下做检查。

果然,军军犯病了,用消融导管在心腔内标测出在右心室流出道附近,但是腔内消融无效,大概率在心腔外,去心腔外的通道需要进行干性心包穿刺。

但是,这种技术需要患者极度配合,军军只是一名11岁的小学生,检查犯病已经有些撑不住了,更别谈需要更高配合度的检查,没有办法只好回去,回到病房后仍反复发作室性心动过速,需要药物才能终止。

刘刚琼主任团队再次评估后建议采取第二方案,全身麻醉后干性心包穿刺,再电生理刺激诱发。

然而,难题再次出现,所有都准备好以后,怎么刺激,军军也不犯病了。只好让他苏醒,在哭闹下终于犯病了。

刘刚琼主任团队利用这难得的机会,迅速在心外膜下找到靶点终止了发作,说明治疗有效,团队所有人终于松了口气,再次在心内膜面及心外膜面均补点消融,从病根上消除疾病。

当再做电生理刺激时,军军再次发作了另一种形态的心动过速(室上性心动过速),经过精准标测,确定是来源于冠状窦口的房性心动过速,消融后这种心动过速也消失了。

“相当于军军有两处异位心肌激动点,造成两种不同的心律失常。”刘刚琼主任说,这也验证了当地医生提供的病史,早期是窄QRS心动过速,后期发作都是宽QRS心动过速,至此所有问题真相大白,军军的疾病也得到彻底根治。

小孩急性心律失常,11岁男孩心律不齐是什么情况

△刘刚琼教授与痊愈的军军在一起

据介绍,干性心包穿刺技术是顶尖电生理医生才能掌握的一项技术,它相当于在跳动的心脏与心包膜(相当于包裹心脏的衣服)之间找到安全的缝隙,用穿刺针在X光照射下去寻找这1~2mm的缝隙并把导丝送进去,建立一个安全通道,方便进行下一步的心脏手术。

“手术过程非常惊心动魄,走错一步都有可能造成心脏破裂,心包填塞,心脏骤停。需要医生大胆心细,精准操作。”刘刚琼主任说,这种治疗的好处是微创操作,可以解决一些心外膜来源的室性早搏,室性心动过速等心律失常问题,起到根治作用,极大提高心律失常射频消融成功率,患者12个小时后即可下床活动,恢复快,避免外科开刀风险。