糖尿病患者一年一度的体检必不可少，很多患者会有一项颈动脉超声检查，很多患者会被查出有血管内斑块，于是病人惊呼我得了血栓，医生，我该怎么办？
颈动脉斑块究竟是什么呢？我们要不要干预它？有没有危险？怎么治疗？
颈动脉彩超查体有什么意义？颈动脉是向大脑提供血液的主要血管，承担脑组织 85% 的血液。因为颈动脉是全身大动脉中最表浅，所以是全身动脉硬化的窗口，反应全身动脉的大概情况。如果颈动脉有了斑块，发生了「堵车」，那么脑组织就可能因血液供应不足而发生缺血、栓塞等严重后果。
不管它行不行？我们又该如何管？
将近 1/3 的无症状成年患者存在颈动脉斑块，颈颈动脉狭窄 ≥50% 的总体患病率为 4.2%。中国为 7.0%。男性患病率均高于女性。严重狭窄时，颈动脉斑块导致大脑相应部位的低灌注，以及斑块中微血栓脱落引起脑栓塞。
颈动脉斑块的主要影响因素是年龄、性别、吸烟、肥胖、高血压、糖尿病、代谢综合征、血脂异常、同型半胱氨酸及炎症反应等。治疗目的在于改善症状和降低缺血性脑卒中风险。包括最佳药物治疗(包括调整生活方式、控制危险因素和适当的药物)和血运重建术。
1. 控制危险因素。糖尿病、高血压和高脂血症是重要危险因素。无论有无症状，都应控制上述危险因素。使糖化血红蛋白 <7%，控制血压 <140/90mm Hg。
2. 糖友血脂建议将低密度脂蛋白（LDL-C）控制到如下目标值：
极高危者 LDL-C<1.8 mmoL／L，高危者 <2.6mmol／L，中危和低危者 <3．4 mmol/L。若治疗前 LDL-C 在 1.8~3.5 mmol/L，则降低 ≥ 50%。
极高危人群：动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者(
3. 控制高同型半胱氨酸。血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平升高是心脑血管疾病的一个独立危险因素。
Hcy≥ 10μmoL 是心脑血管重要的危险因素之一，建议有颈动脉斑块的患者，在体检时一定要将同型半胱氨酸列入必检。补充叶酸可以显著延缓颈动脉斑块，显著降低脑卒中风险。
4. 抗血小板药物。单纯抗血小板治疗推荐用于以下患者：（1）无症状但颈动脉狭窄 >50%；（2）有症状 ；（3）接受颈动脉内膜剥脱术治疗。
联合调整生活方式，稳定斑块。
1. 限制精米、白面，吃血糖生成指数低的五谷杂粮；
2. 少吃含饱和脂肪的红肉（每周最多吃 400 克瘦肉），多吃鱼（每周 3 次鱼）和植物蛋白（每周至少吃 5 次豆制品或豆类）。
3. 多吃蔬菜（每天至少 1 斤）。
4. 戒烟。吸烟增加脑卒中风险，而戒烟可以降低脑卒中风险。
5. 每周至少 5 次有氧运动（如快走、慢跑），每次 30～60 分钟。
6. 多吃富含叶酸的食物，富含叶酸的食物包括绿叶蔬菜、豆类、全谷类等。
总结：至于斑块是否稳定或者缩小，关键在于综合控制好，避免斑块量变到质变。