生活中，不少人在进行运动时，髋关节会发生咔咔的 弹响声 ，一般没有痛感。

但有些人会感觉到髋部不适，尤其是在髋关节运动过程中，有不同程度的 疼痛不适感 和弹响声，对于出现这种情况，该如何应对呢？

患者情况

黄先生今年30岁，两周前，在家踩家庭式单车健身锻炼时，出现 左髋关节处弹响 ， 腹股沟及大腿上段疼痛 不适，走路及翘二郎腿时明显，未行系统治疗。

过了几天后，黄先生发现疼痛不适的症状，已经 严重影响 到日常的生活和工作，于是找到门诊前来做进一步检查和治疗。

接诊后，我们给患者进行相关的体格检查，发现他双侧髋屈主被动均受限，不能完成膝触胸。主动髋外旋时诱发疼痛，被动改善。结合以上检查的结果，可以判断患者主要是 “髋关节病” 。

治疗思路

1、治疗前评估：

①患者是在踩健身单车时出现的疼痛，即由髋屈变为髋伸向下踩时，股四头肌和髂腰肌离心收缩发力，因患者自述单车阻力较大，考虑为因 用力过猛 ，股四头肌及髂腰肌离心收缩能力不足出现损伤 导致弹响及疼痛 。

②另外，髋屈主被动均受限，屈膝并无改善，考虑为臀大肌紧张或髋关节活动度不足。进一步做主动髋伸检查发现无异常，排除臀肌， 锁定为关节问题 ，可配合髋关节松动治疗。

③再者结合患者疼痛位置主要在腹股沟及大腿内侧周围，主动髋外旋会诱发疼痛，遂锁定众多髋外旋主动肌其中之一—— 内收肌的损伤 。

④总而言之，考虑该患者为髂腰肌、股四头肌及内收肌损伤，关节活动度不足，建议 手法松解 髂腰肌、股四头肌及内收肌，配合关节松动术。

2、治疗过程及反馈： 通过治疗松解内收肌及大腿筋膜后好转。

知识科普

日常生活里，引起髋关节出现弹响的现象很常见。

1、什么是髋关节弹响？

当髋关节在做屈伸运动或者在做环转运动时，在腹股沟区域或者大腿的根部以及臀部的外侧可能会出现明显的弹响声，称之为 弹响髋 ，也可称之为 髋关节综合征 。

常见于舞蹈老师、瑜伽老师、长期的跑步者、喜欢骑行长期骑脚踏车的这些人群。

2、弹响髋又分为哪些类型？

弹响髋，可分为 关节内部型 的弹响和 关节外部型 的弹响。

一般关节外部弹响又分为内侧弹响和外侧弹响，外侧的弹响大家所熟知的就是 髂胫束与股骨大转子滑囊 之间所产生的摩擦，从而引发的弹响。

还有一种比较常见的髋关节弹响就是在大腿内侧或者是腹股沟区域引发的弹响，这个区域一般是由于 髂腰肌 引发的弹响。一种是在 髂耻隆起上方来回滑动 所引发的弹响。另一种是髂腰肌在 股骨小转子的前内侧的摩擦 所引发的弹响。

在一般情况下，弹响髋在没有疼痛时也不需治疗。然而，当弹响髋伴有疼痛，或者患者对此产生精神负担时，建议采用伤害性较小的 物理疗法 ，及早恢复健康。