近日，患者万先生拿着一面“医德高尚医术精，关爱病患暖人心”的锦旗送到了西安市胸科医院，患者万分激动，十分感谢外科黄大业大夫及医护人员对他的精心治疗和护理，解决了困扰他多年的恶疾。
万先生五六年前出现 右侧滑车、双侧腹股沟淋巴结肿大 ，四处求医，病情无法控制，遂来到西安市胸科医院外科就诊。张建华副主任带领医师团队认真研判万先生的病史、体征、化验结果后认为万先生症状与淋巴结结核有一定的区别，为其制定了详细的治疗方案，并行右侧滑车淋巴结、双侧腹股沟淋巴结切除术，术后病理证实为 木村病 。
遂转到我院肿瘤科继续下一步治疗，肿瘤科邀请放疗科主任杨海霞开展病情讨论会诊，经放疗科会诊后建议 行局部放射治疗 。患者的右侧腋窝区及滑车上淋巴结区均按常规定位、制定放疗计划无特殊，而腹股沟区的计划设计时受到了巨大挑战。因患者年轻，需尽可能保护其生育功能及性功能，故在放疗计划物理参数上严格限制，科室采用QFIX胸腹一体板进行常规定位，为增加双侧腹股沟区与外生殖器之间的距离，定位前用纱布包裹患者阴茎并将其固定在会阴区，两腿之间放置海绵挡块并参照QFIX胸腹一体板边缘刻度尺数值做好数字标记，同时最大限度外旋双腿，以期在满足靶区临床治疗目的的基础上，保护*丸睾**和阴茎。如下图：
结果显示：双侧*丸睾**、双侧腹股沟及部分髂外淋巴结区受到充分的射线照射，靶区内剂量分布均匀，靶区外无高剂量点，完全可满足临床需求。
经过精准的放射治疗和辅助治疗， 患者现已康复出院，回归正常生活 。
木村病又叫嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿，是一种罕见的淋巴组织增生性炎症性疾病。病因尚不明确，病理表现主要为淋巴滤泡和血管内皮细胞的异常增生，外周血嗜酸性粒细胞增多和IgE水平升高，可能与过敏反应、自身免疫反应有关。多见于亚洲中青年男性，临床表现：主要发病部位在头颈部，腋窝、腹股沟、臀部等部位也偶有发生。大多表现为进行性、无痛性增大的包块，直径1-20cm不等，边界不清，严重时会导致面部畸形。部分重症患者可累及肾脏，主要表现为肾病综合症。治疗：木村病常用的治疗手法有手术切除、放射治疗、细胞毒*药性**物治疗，局部或系统性糖皮质激素治疗及激光治疗等。
外科简介 西安市胸科医院
西安市胸科医院外科是集结核外科、普外科、胃肠外科于一体的综合外科，在结核病、普外科和胃肠外科疾病的诊治方面具有丰富临床经验，科室医生和护理团队技术力量雄厚，临床经验丰富。可开展淋巴结切除、胸腔镜、腹腔镜等各类、各级别手术，科室采取规范化、标准化、精细化、科学化管理，全方位多层次发展，竭诚为广大患者服务。
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来源：西安市胸科医院