07月21日的《母婴之声》，我们解读了 10 篇文献，关注：阴道菌群，空气污染，多囊卵巢综合征，孕期增重，mircoRNA，脱氢表雄酮，DHA，肠道菌群，母乳喂养。 ​​

Nature子刊：分娩重塑女性阴道菌群

Nature Communications——[16.6]

① 纳入一群孕妇，在孕期及产后连续随访采集阴道拭子样本进行阴道菌群测序；② 总体上看，分娩后阴道促炎细胞因子反应增高，而乳酸杆菌主导的菌型下降；③ 而妊娠进程以及分娩方式均不会强烈改变阴道微生态系统；④ 在产后9.5个月，阴道菌型仍然紊乱，炎症因子仍增高；⑤ 在产前、产时和产后1年，以卷曲乳酸杆菌为主导的菌型占比分别为41%、4%和9%，提示阴道菌群结构并没有恢复；⑥ 既往有活产史的孕妇阴道菌群中卷曲乳酸杆菌更低。

【主编评语】

妊娠过程对女性阴道菌群结构的影响备受关注。本研究通过队列研究观察，发现分娩后女性阴道菌群结构紊乱，并且在产后1年时间内并没有恢复。阴道菌群的恢复或许对生育二胎具有重要的意义。（@Epi汪）

【原文信息】

Abrupt perturbation and delayed recovery of the vaginal ecosystem following childbirth

2023-07-12, doi: 10.1038/s41467-023-39849-9

国内团队：宫内和产后空气污染暴露增加儿童肺炎风险

Journal of Hazardous Materials——[13.6]

① 纳入8689名儿童数据，患过肺炎的占32.8%，评估记录每个家庭住址室外空气污染的个人暴露水平；② 儿童无论是宫内，还是产后暴露于细颗粒物，都会增加患肺炎的风险；③ 孕中期PM2.5暴露，以及产后1年PM10暴露，都会较大程度增加儿童肺炎风险，因此是关键的窗口期；④ 白天接触交通相关的空气污染被认为是在生命早期关键的窗口期，会增加儿童肺炎的发生；⑤ 本研究支持认为胎儿时期危险因素暴露对产后健康的影响。

【主编评语】

既往的流行病学研究支持认为空气污染暴露增加呼吸系统疾病风险，但是胎儿期的空气污染是否会增加产后肺炎的风险不明确，并且其关键窗口期未知。本研究基于此，对队列数据进行分析，证明孕中期、产后1年，分别是PM2.5、PM10暴露的关键窗口期。（@Epi汪）

【原文信息】

Effects of intrauterine and post-natal exposure to air pollution on children's pneumonia: Key roles in different particulate matters exposure during critical time windows

2023-09-05, doi: 10.1016/j.jhazmat.2023.131837

国内团队：基因组学探讨多囊卵巢综合征与着床失败之间的共同通路

Frontiers in Immunology——[7.3]

① 通过GEO数据库挖掘，获得了多囊卵巢综合征（PCOS）和反复着床失败（RIF）的相关基因集；② 通过机器学习算法，确定了12种PCOS和RIF共享的基因，包括GLIPR1和MAMLD1；③ 收集健康和PCOS女性的卵巢颗粒细胞，以及健康和RIF患者的子宫内膜组织，验证GLIPR1和MAMLD1基因在组间的表达差异；④ 通过功能富集分析，PCOS和RIF患者都存在与TCA循环相关的代谢物紊乱，最终导致免疫细胞的大量激活。

【主编评语】

本研究通过基因数据库挖掘，探讨了多囊卵巢综合征与反复着床失败之间存在的共同机制，并在人的生物样本中加以验证。这为这两个疾病的治疗提供了新的思路。（@Epi汪）

【原文信息】

Shared diagnostic genes and potential mechanism between PCOS and recurrent implantation failure revealed by integrated transcriptomic analysis and machine learning

2023-05-16, doi: 10.3389/fimmu.2023.1175384

JAMA子刊：孕期增重管理，如何干预才有效？（系统综述）

JAMA Network Open——[13.8]

① 检索并筛查相关文献，最终纳入来自99项随机对照试验研究的34546名孕妇数据，评估不同的干预形式对孕期增重的影响；② 与来自其他工作人员提供的干预相比，专职医疗人员提供干预措施使孕期增重下降的效果更佳明显，效果更好；③ 个性化和中等频次的饮食干预取得的孕期增重下降效果最好；④ 体力活动和混合行为干预与孕期增重降低有微弱的关联；⑤ 更早开始干预、更长的干预时间可以提*干高**预的效果。

【主编评语】

孕期增重的管理，不仅可以降低妊娠期并发症的发生率，还对婴儿的健康可能产生长远的影响。本研究对来自不同RCT的证据进行综合汇总，总结了潜在的孕期体重干预模式，为进一步制订孕期增重综合干预模式提供了依据。（@Epi汪）

【原文信息】

Key Components of Antenatal Lifestyle Interventions to Optimize Gestational Weight Gain - Secondary Analysis of a Systematic Review

2023-06-01, doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.18031

microRNA研究在妊娠期糖尿病诊断、病因学研究中具有潜力（综述）

Journal of Translational Medicine——[7.4]

① 妊娠糖尿病（GDM）是一种常见的妊娠相关疾病，既往的研究在GDM患者的胎盘和/或母血中观察到miRNA的异常表达，表明它们有可能作为早期诊断和预后的生物标志物；② 而miRNA已被证明可以调节涉及葡萄糖稳态、胰岛素敏感性和炎症的关键信号通路，为GDM的病理生理学提供了新的见解；③ 在目前的研究中，不同孕期的不同miRNA可能在GDM中发挥不同作用，如孕早期的miR-16-5p、miR-142-3p，孕中期的miR17-5p、miR-19a-3p，孕晚期的miR-137等。

【主编评语】

本综述总结了目前有关microRNA研究在妊娠期糖尿病的诊断、病因学研究中的作用，并列举了潜在的起作用的关键mircoRNA种类。这些研究为进一步开发妊娠期糖尿病的无创筛查生物标志物，以及探索妊娠期糖尿病的治疗方案提供了新的机遇。（@Epi汪）

【原文信息】

Exploring the potential of microRNA as a diagnostic tool for gestational diabetes

2023-06-17, doi: 10.1186/s12967-023-04269-2

脱氢表雄酮干预或影响卵泡代谢组组成

Journal of Ovarian Research——[4]

① 纳入52名接受体外受精的女性，其中有补充脱氢表雄酮（DHEA+）和不补充DHEA的女性，采集卵泡液进行代谢组检测；② 共鉴定出118种不同的卵泡液代谢物，包括了参与调解pH值、渗透压的氨基酸，参与卵母细胞成熟的脂肪酸和胆固醇等物质，以及用于卵巢类固醇生成的糖皮质激素；③ DHEA+组中四种代谢物（甘油磷酸胆碱、亚油酸、孕酮和缬氨酸）显著低于DHEA-组；④ 我们观察到DHEA+组中的MCP1、IFNγ、LIF 和VEGF-D水平显著低于DHEA-组。

【主编评语】

接受体外受精的女性如果对卵巢刺激反应不佳，导致取出的卵母细胞数量较少，会导致妊娠率较低。这种情况下临床的一个干预方案是进行脱氢表雄酮干预。本研究旨在探索脱氢表雄酮干预后卵泡液代谢组学的变化，从而揭示脱氢表雄酮干预的潜在的机制。（@Epi汪）

【原文信息】

Dehydroepiandrosterone supplementation and the impact of follicular fluid metabolome and cytokinome profiles in poor ovarian responders

2023-06-02, doi: 10.1186/s13048-023-01166-6

孕期是否要补充DHA（综述）

Journal of Translational Medicine——[7.4]

① 有研究建议怀孕期间补充DHA ，因其可以预防和治疗某些妊娠并发症，但目前相关研究存在矛盾，DHA作用的具体机制尚不清楚；② 本综述介绍了妊娠期间DHA摄入量与先兆子痫、妊娠期糖尿病、早产、宫内生长受限和产后抑郁症之间关系的研究，除了降低早产和妊娠期糖尿病之外，其他的证据有限且有争议；③ 还探讨了妊娠期间DHA摄入量对妊娠并发症的预测、预防和治疗的影响及其对后代神经发育的影响。

【主编评语】

本综述总结了目前有关孕期补充DHA的证据，发现每天摄入200mg DHA可以降低早产风险，且对后代儿童长期神经系统发育具有益处。但是其他方面的作用还有待进一步的研究。（@Epi汪）

【原文信息】

DHA supplementation and pregnancy complications

2023-06-17, doi: 10.1186/s12967-023-04239-8

围产期母亲肠道菌群影响后代精神行为发育（系统综述）

Gut Microbes——[12.2]

① 检索并筛选相关的文献，最终纳入13项利用啮齿类动物模型评估围产期肠道菌群干扰对后代行为发育的影响；② 汇总结果显示，围产期肠道菌群紊乱增加后代成年时的行为障碍，体现在社交行为降低和强迫行为改变；③ 对后代小鼠记忆、焦虑样行为的效应并不确定，同时对精神分裂、抑郁样行为的影响也不确定；④ 孕期母亲肠道菌群变化可能影响后代精神疾病的发展，而其对记忆和情绪障碍的潜在影响有待进一步研究。

【主编评语】

虽然越来越多的研究认为母亲孕期的肠道菌群可能影响后代的神经行为发育，但是基于人类的研究证据有限，并且受到诸多混杂因素的干扰。本系统综述对来自啮齿类动物的研究证据进行汇总，有利于指导未来的研究方向。（@Epi汪）

【原文信息】

Maternal microbiome disturbance induces deficits in the offspring’s behaviors: a systematic review and meta-analysis

2023-07-03, doi: 10.1080/19490976.2023.2226282

JAMA子刊：用生态学的视角看营养与健康（观点）

JAMA Pediatrics——[26.1]

① 我们生活在一个日益复杂的世界里，为更好解决饮食和营养的相关问题，我们需要一种更全面的方法；② 在生态学框架下，人类的健康受到内部（如生物学、遗传学、发育等）和外部（如家庭、社区、学校等）因素的影响，而食物和营养只是这个生态系统中的一小部分；③ 因此，对于营养不良问题的干预，仅仅通过食物供给来干预是不足够的；④ PGNB等组织倡导使用生态学方法来确定一系列公共卫生优先事项，包括生命前1000天计划等。

【主编评语】

食品供给对人类的健康水平影响巨大。除了食物短缺给人类带来的营养不良等问题，而近年来食物丰盛后，又给人们带来了肥胖、高血压、糖尿病等慢性疾病的高发。如何看待食品和营养相关的健康问题是摆在人类面前的一道重要议题。（@Epi汪）

【原文信息】

An Ecological Approach for Advancing the Understanding of Nutrition and Health

2023-06-12, doi: 10.1001/jamapediatrics.2023.1613

纯母乳喂养婴儿食物过敏风险更高？一项人群的证据

Annals of Allergy, Asthma and Immunology——[5.9]

① 纳入1989名婴儿，其中53.8%的婴儿接受纯母乳喂养，31%的婴儿接受母乳和配方奶粉混合喂养，15.2%的婴儿仅接受配方奶粉；② 随访到12个月时，共有43名婴儿出现IgE介导的食物过敏（2.2%）；③ 其中纯母乳喂养组食物过敏发生率为2.9%，混合喂养组1.9%，而仅配方奶粉喂养组未观察到；④ 婴儿IgE介导的食物过敏与其是否患有高反应性气道疾病、特应性皮炎之间无统计学关联；⑤ 在调整了家族史后，纯母乳喂养组食物过敏发生率仍更高。

【主编评语】

本队列研究通过分析发现，相比于纯配方奶粉喂养的婴儿，纯母乳喂养的婴儿在12个月内诊断为IgE介导的食物过敏的风险是增高的。但是这项研究的结果还需要谨慎解释，还需要进一步确认其正确性，以及权衡母乳喂养的利弊之后，再对临床实践做出指导。（@Epi汪）

【原文信息】

Food Allergy and infant feeding practices - Are They Related?

2023-06-01, doi: 10.1016/j.anai.2023.05.031

感谢本期日报的创作者：Epi汪

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