专家简介:卢振和,主任医师、硕士生导师,广医三院疼痛科主任,广州市荔湾中心医院疼痛科主任,广医二院疼痛科主任医师,北京韩济生疼痛研究院红外热像培训中心执行主任,获评全国德技双馨“人民好医师”称号。擅长慢性疼痛对因诊疗,主攻微创治疗神经痛。包括:头痛、带状疱疹神经痛、颈或腰椎间盘出症、神经卡压痛、三叉神经痛、糖尿病神经痛、癌痛、下肢溃疡,以及颈肩腰腿痛、肌筋膜痛、关节痛等。
一. 微创介入镇痛技术定义:疼痛的微创介入治疗是将穿刺针或窥镜等微小创伤的治疗器械,借助各种影像工具如B超、X线或CT等引导下进入人体内病变的感觉神经周围操作,消除或缓解疼痛。治疗疼痛的首要原则是去除感觉神经损伤的原因或调控或阻断其异常传导,大部分感觉神经位于躯体深部,伴随着运动神经、交感神经和血管,人体的解剖生理也会有所差异,治疗过程中很需要避免周围的组织或脏器损伤。因为B超能鉴别骨面以上的血管、肌筋膜、脏器、神经,X线能显示2维的骨骼组织,CT能显示平面上的骨与其周围软组织。在微创治疗时,医师可根据不同部位的穿刺治疗采用不同的影像学引导,将需要的器械准确穿刺进入神经或其旁边的病变组织中,尽量保障针尖到达靶区的准确性并避免操作过程中的其他组织损伤。 二.微创介入镇痛技术目的: 疼痛是感觉神经损伤引起大脑的不愉快情绪反应,治疗疼痛需针对病变感觉神经的原因和位置。通过准确应用穿刺性器械的物理作用或注射药物的化学作用,使受损感觉神经快速消炎、松解粘连、缩小、去除卡压物,减少或阻断其异常信号传导,达到去除致痛原因、帮助恢复或调整神经功能、阻断神经异常信号发放或传导之镇痛目的。纵观现有大部分疼痛的病生理,大部分与缺血缺氧的酸性物质或炎症物质刺激神经有关,包括神经被直接卡压致血流不足,或软组织疤痕卡压其微循环而产生的局部炎症介质刺激了局部神经。为此可解释疼痛经常在深夜更为剧烈的原因可能与入睡后血压降低或心率减慢明显降低了疼痛局部本已缓滞的血流有关。微创介入引导疼痛治疗技术能实现松解神经卡压,增加局部血流而减少疼痛介质的释放,这是帮助神经恢复营养并恢复正常传导功能的最好镇痛方法。一旦疼痛原因无法去除时,调控、阻断感觉神经异常信号的传导,达到快速有效镇痛。 三.微创介入镇痛技术优点 微创介入镇痛技术具有通过穿刺即可停止或减少镇痛药物使用量的优点。大部分神经位于人体深部,疼痛科使用的穿刺式微小创伤工具结合影像介导下操作,能帮助医师很好地进行准确和安全的治疗。一旦疼痛原因无法去除时,微创介入技术也能帮助医师施行神经调控或直接神经阻断,避免了许多传统手术创伤镇痛的缺点。