昨天，患者周姐来找我，让我帮她看看体检报告（年前，她做了一次体检）。
我仔细的看着她的体检报告，当看到她的空腹血糖4.8mmol/L的时候，我说：你真棒，坚持的真好！
她高兴的笑了。
10多年前，周姐在一次单位组织的体检中，发现自己的血糖6.6mmol/L。（空腹血糖正常值小于6.1mmol/L）
当时她很紧张。一周后复查，血糖6.4mmol/L。
现在，周姐的血糖正常。
周姐做了什么，使血糖正常了？
今天咱们就聊聊这个话题。
01
周姐的故事
周姐今年63岁，现在在家带孙子。
退休前，周姐在银行上班，单位每年组织体检，周姐的体检结果基本正常，直到50岁那年。
那年体检前的一段时间，周姐感觉饿的快，尤其是快到饭点时饿的很厉害，并且经常半夜起来喝水，体重也下降了近10斤。
周姐以为是忙的缘故，女同志们嘛，瘦了身材更好。所以，她没在意。
谁知，体检结果血糖竟然升高了。
拿到体检报告一看，周姐心里有点惊慌，也有点害怕。
为什么呢？
周姐有个好友的老公是糖尿病，当时已经到了后期，一周透析3次。
暂时的慌乱之后，她冷静下来，然后来找我了。
我看了她的体检报告，然后安抚了她。
随后，我建议她，把爱吃的甜食戒了，吃饭7、8分饱，适当运动，两周后复查。
她按要求做了，因为心里比较着急，一周后就来复查了。
检查结果，血糖6.4mmol/L，糖化血红蛋白6.3mmol/L。
这次，我和周姐详谈了一个多小时。
最后，周姐了解了有关糖尿病的知识，也知道了下一步自己需要怎么做。
随后的这些年，周姐在总方针不变的前提下，根据自身情况，必要时修正方案，坚持至今，这几年体检血糖都正常。
02
小杨的故事
现实生活中，周姐不是个案。
体检中发现血糖升高，是一种常见现象。临床上，相当一部分糖尿病病人，都是在体检中发现的。
小杨是我同学的一个病人，他也是在体检中发现血糖升高的。
小杨今年32岁，在一家上市公司工作，有点胖，未婚，脸上有少量痘痘。
2020年6月，公司组织了一次体检。
小杨的体检结果，空腹血糖6.3mmol/L，其他各项正常。
血糖只比正常值高了一点点，小杨并未在意。
后来，小杨脸上的痘痘增多了，并且脓头也多了，未婚小伙啊，所以小杨就去医院看痘痘。
医生根据他提供的既往血糖升高的病史，建议他化验血糖、糖耐量、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗等项目。
检查结果出来，血糖在正常的上限附近挣扎，同时存在胰岛素抵抗。
这时，小杨慌了。
“我还年轻，正准备结婚，有很多事情要做。如果是糖尿病，可咋办啊？”
于是，小杨去内科找到了我的同学。
同学给他的治疗方案是，暂时不需要用药，可以控制饮食，增加运动，适当减肥，定期复查。
小杨不相信！
难道就没有药物可以治疗这种状态吗？难道要眼睁睁的让自己慢慢变成糖尿病吗？
小杨陷入了深深的焦虑中。
查资料，买血糖仪，吃饭时纠结，强迫自己锻炼，自测血糖……
几个月后，小杨总结出了一些规律：吃什么、吃多少血糖不超标，万一吃多了血糖超标怎么补救。
同时，小杨的心情平静了许多。
磕磕绊绊做了半年后，小杨的体重下降20斤。去医院化验，结果基本正常。
03
糖尿病前期
临床上，周姐和小杨的血糖轻度升高，达不到糖尿病的诊断标准，所以他们不是糖尿病。
不是糖尿病，就不需要用药。
但他们的机体已经存在了糖尿病相关的一些病理改变。
为什么呢？
糖尿病是一种逐渐发展形成的慢性病。
在糖尿病的自然进程中，无论病因如何，都会经历以下阶段：
- 1，病人已经存在糖尿病相关的病理生理改变，但机体对血糖的调节能力正常，这时，血糖和相关指标都正常。
- 2，随着病情进展，机体的血糖调节能力受损，表现为空腹血糖调节受损，和（或）糖耐量减退。这时，血糖和相关指标会超过正常值，但达不到糖尿病的标准。
- 3，病情进一步进展，糖尿病的诊断成立。这时，血糖和相关指标达到糖尿病的诊断标准。
周姐和小杨处于第2个阶段，是血糖正常和糖尿病高血糖之间的中间代谢状态。
人们通常称这个时期为糖尿病前期。
这个时期血糖和相关指标轻微的异常，是机体的糖尿病相关的病理生理改变引起的。
我们也可以理解为，这时的血糖调节能力处于亚健康状态。
我们用相关的医学数值来说明一下。
先说一下糖尿病的诊断标准。
目前，我国糖尿病的诊断标准，采用国际上通用的、WHO糖尿病专家委员会（1999）提出的诊断和分类标准。
- 1，糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L；
- 2，空腹血糖≥7.0mmol/L；
- 3，OGTT 2小时血糖≥11.1mmol/L。
上述任意一条，均可诊断糖尿病。
其中，“空腹”指至少8小时内无任何热量摄入；“任一时间”指任一日内任何时间，无论上一次进餐时间及食物摄入量；“糖尿病症状”指多尿、烦渴多饮和难以解释的体重减轻；“血糖”指静脉血浆葡萄糖；“OGTT”指口服葡萄糖耐量试验。
OGTT是这样操作的：清晨空腹，测定空腹血糖，然后口服含有75克葡萄糖的糖水。两小时后，再次测定血糖。
我们再说一下正常标准：
空腹血糖<6.1mmol/L，OGTT 2小时血糖<7.8mmol/L。
这个正常标准，我们在化验单上都可以看到，就在参考值那一栏。
周姐和小杨的化验结果是处于糖调节受损的阶段，即正常值和糖尿病标准之间的那个区间：
6.1≤空腹血糖<7.0，7.8≤OGTT 2小时血糖<11.1（mmol/L）。
看到这里的朋友明白了吗？
血糖轻度升高，虽达不到糖尿病的诊断标准，但机体已经存在了糖尿病相关的一些病理改变。
04
他们的做法
周姐发现血糖升高的时候是50岁，这是个注重健康的年龄，加上周围有糖尿病病人的例子，周姐很重视。
周姐以前爱吃零食，特别是甜点，不爱运动。
血糖升高以后，周姐的第一个行动就是，不再碰甜食，零食浅尝即止。
如果真的忍不住，只吃那么一两口、两三口，并且吃饭时主食少吃一点。
工作家务忙，没空锻炼，周姐改为每天走路上班。
退休后，周姐买了运动手环，坚持每天走路5000步以上。
不知不觉十多年过去了，每年体检，血糖都正常。
小杨年轻，平时喜欢喝饮料，也不爱运动。
相比较而言，小杨的做法更科学一些。
小杨首先戒掉了饮料。
医学营养方面，在我同学的指导下，小杨根据自己的年龄、身高、体重、工作强度，计算了每日摄入的热量，把热量换算成食品定了食谱，再根据自己的习惯，分配到一日三餐。然后按计划执行。
在执行的早期，小杨每天早晨测空腹血糖，一天最少测一次餐后2小时血糖。然后根据血糖，调整饮食量。
一周后，空腹血糖已经正常，餐后两小时血糖不稳定。
经过细心摸索，一段时间后，小杨发现，主食只要不超过160克，餐后两小时血糖肯定不超标。
如果主食不超过110g，即使不锻炼餐后两小时血糖也正常。
偶尔吃超了，要及时补救：餐后0.5~1小时快走半小时以上，血糖会下降。
运动方面，每周至少3~5次运动。
现在，小杨已经立下了目标：终身自律。
05
小结
现实生活中，有很多糖尿病前期的人。
他们中的有些人，像周姐和小杨一样，坚持医学营养，坚持运动，定期体检，几十年如一日，最终没有进入糖尿病患者的行列，不用吃药，也不用打针。
有人觉得他们的行为值得学习，有人觉得不值。
觉得值的人，他们从这些行为中得到了快乐和健康。
- 有人说，自从戒掉了零食和饮料，整个人都清爽了不少。
- 有人说，发现自己不吃零食不喝饮料也没什么，人还精神了很多。
- 还有人说，不吃甜食省了不少钱，也少受不少罪，真好。
觉得不值得人，也有不少说法。
- 有人说，他们仅是逆转，不等于治愈，只是不用吃药而已。
- 有人说，少吃那么多美味，值吗？
- 还有人会说，苦行僧的日子，受不了。
萝卜白菜，各有所爱，这很正常。
我认为他们的做法值得！
看到这里的朋友，你怎么看呢？
------END------
我是王姐，专注医学科普，关注我，做健康的守护者！