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文章来源：甘草学园
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作者：宗营
麻木
本病案是李东源自己的案例，记载于丁末年九月期间，李正臣夫人得了一种怪病，首先诊得六脉都是中取弦中伴有洪缓之象，而重按却为无力，只说明了气血不足，偏重于气的方面。弦脉说明病位在上，是因为风热下陷入阴中所致。导致在上之阳不足，无阳气可行，道路不通。有一个比较特别的现象，就是闭眼之后，全身麻木，并且在夜间麻木很明显，睁开眼后麻木感才慢慢消退，很久才完全消失，因此时常睁眼，不敢闭眼，只要一闭眼麻木立作。如果是白天还好，到了夜间也只能睁眼睡觉，因此久而久之就避免不了会失眠了，夜里不寐，则会更加耗散精血，阴和阳都会不足。刻见身体沉困乏力，不是还会有咳嗽带痰，胸中以觉不爽有痰阻不通，而为阳位，痰属于阴邪，而7由阳气不足引起的胸中阴霾笼罩，故胸不利而烦躁不安，痰阻而气不能纳，故见气短喘而促，肺主皮毛为水之源，不得宣发而溢于肌肤水盛而胀，幸亏未犯中焦脾胃，故纳食二便尚可。现只剩麻木而困苦不堪，然最喂怕者这是不能闭眼也。但整体来看色脉证治，病形相符而不为大逆也，此乃可治之证也。下面则引用经典来论述病因病机，《黄帝针经.寒热病》第三:阳盛瞋目而动轻，阴盛闭目而静重。又云:诸脉皆属于目。《针经》又云:开目则阳道行，阳气遍布周身;闭目则阳道闭而不行。这几句经典都说明一个事就是阳主动，阴主静，阳动则路通，阴静则瘀堵，阳衰而不主阴，阴为之而乱也。公认麻木为风之象，小孩子都知道的事，但是如果认真去思考辨证，不只是风瘀虚痰之因也。接下来就举了一个例子，你久坐的人会出现肢体麻木，或者是压着上肢时间久了的也会出现，就好像有绳子绑着一样，需要等一段时间后就慢慢缓解了，说明不是风导致的麻木，而是气不足不能运行血出现不养导致的麻木，这里所言的风是气不足而出现的风象而已，这时需要补气才行，而不是祛风。那么治风要从肺脏入手，肺气补足后，则麻木自止。那么进一步来讲，就可以从东垣老人的阴火论治来理解，有一句话说是气有余便是火，还有就是气不足也是火，只不过是一个是实火，一个是虚火，这个虚火东垣叫做阴火，或者是相火，总之不是正常之火气（这几句话可能理解的不正确，如有不上之处可以来交流学习）。那么经脉中有阴火来乘气阳分，火动则麻木，则失眠，则咽痛，则上火，则头晕，则心悸……等等，数不胜数，总之火动则百病丛生，这也是东垣补中从脾胃立论的关键所在。有咳痰，说明秋燥在上在外而作，应当温其皮毛。身体困重说明有湿邪在，并有烦躁，这都应当升阳气来温养气血，兼以泻阴火和祛湿邪，通调经脉，和阴阳，则病则已，不是五脏六腑本来有邪气也，当用补气升阳和中汤来治疗。
丁未年九月间，李正臣夫人病，诊得六脉俱中得弦洪缓相合，按之无力。弦在其上，是风热下陷人阴中，阳道不行。是证合目则浑身麻，冒减而夜甚，开目则麻木渐退，久则绝止，常开其目，此证不作。惧其麻木，不敢合眼， 致不得眠。身体皆重，时有痰嗽，觉胸中常似有痰而不利，时有躁作，气短促而时喘，肌肤充盛，饮食、大小便如常，惟畏其麻木，不敢合眼为最苦。观其色脉，形病相应而不逆。《黄帝针经.寒热病》第三:阳盛瞋目而动轻，阴盛闭目而静重。又云:诸脉皆属于目。《针经》又云:开目则阳道行，阳气遍布周身;闭目则阳道闭而不行。如昼夜之分，知阳衰而阴旺也。且麻木为风，三尺之童皆以为然，校之有区别耳。久坐而起亦有麻木，谓如绳缚之人，释之觉麻作而不敢动，良久则自己。以此验之，非有风邪，乃气不行也。何可治风？惟补其肺中之气，则麻木自去矣。知经脉中阴火乘其阳分，火动于中为麻木也，当兼去其阴火。时痰嗽者，秋凉在外、在上而作也，当以温剂实其皮毛。身重脉缓者，湿气伏匿而作也，时见躁，当升阳助气益血，微泻阴火与湿，通行经脉，调其阴阳则已矣，非五脏六腑之本有邪也，补气升阳和中汤主之。 补气升阳和中汤 黄芪五钱 人参三钱 炙甘草四钱 陈皮 白术各二钱 白芍药三钱 生甘草一钱，去肾热 草豆蔻一钱半， 益阳道，退外寒 升麻一钱 酒制 黄柏一钱，泻火除热 佛耳草四钱 当归身二钱 白茯苓 泽泻 柴胡各一钱 苍术一钱半 上件收明，每服秤三钱，水二大盛，煎至一点，去萍温服，早饭后、午饭前分服而愈。 ———医案选自《东垣试效方》
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