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祝您健康
左：主持人 亦菲
右 嘉宾：昭通市中医医院皮肤科医师吴珍香医生
嘉宾：吴珍香医生
昭通市中医医院皮肤科医师，从事皮肤科工作7年，对常见皮肤病，药疹等有丰富的临床经验。
什么是药疹？
药物通过口服、注射、吸入、栓剂、外用药吸收等途径进入人体后，在皮肤粘膜上引起的炎症反应，严重者可累及机体的其他系统，甚至危及生命。
由药物引起的非治疗性反应统称为药物不良反应，药疹仅是其中的一种表现形式。
重症药疹的临床类型
1.重症多形红斑型（SJS）
2.中毒性表皮坏死松解型（TEN）
3. 剥脱性皮炎或红皮病型（ED）
4.泛发脓疱型（AGEP）
5.药物超敏反应综合征型（DRESS）
各型重症药疹的主要致敏药物
SJS/TEN：磺胺、内酰胺类、抗惊厥药
DHS：抗惊厥药、抗痛风药、砜类
AGEP：内酰胺类、大环内酯类
ED：抗菌素、抗惊厥药、心血管用药
中毒性表皮坏死松解症是药疹当中非常严重的一种类型
中毒性表皮松解症是一种以全身皮肤出现泛红性红斑、大疱及表皮剥脱，伴高热及全身中毒性症状为特征的严重皮肤病。
属药疹最重的一型，急性发作、进展迅速，死亡率高达30％
临床以皮肤片状剥脱为特征
中毒性表皮坏死松解症的临床表现
急性起病，皮疹多于1-4天累及全身
皮疹多初起于面颈胸部，很快融合成片。
皮疹初为深红、暗红及铁锈色斑，迅即出现松弛性大疱及表皮松解剥脱，如烫伤样，尼氏征阳性。
眼鼻、口腔及外生殖器粘膜常受累
全身中毒症状明显，常伴高热及内脏损害
预后差，如未及时抢救，多于10-14天死亡
主要死因为感染、毒血症、肾衰、肺炎或出血等
重症药疹的治疗
病因治疗：停用致敏药物
对症治疗
及时、足量、足疗程皮质激素应用（0.5~1.0mg/kg-d）
联合大剂量IVIG
其中含有Fas抗体，（400mg/kg连续3—5日）视病人病情改维持疗法
并发症治疗
控制继发感染 （尽可选用广谱抗生素，予多西环素首次0.2静脉滴注预防，予我科红光照射抗炎治疗）
防止内脏损害及功能障碍
支持疗法
纠正水电解质平衡紊乱
补充蛋白、热量、维生素
皮肤粘膜护理（大疱无菌穿刺抽液，局部糜烂面予硼酸溶液冷敷）
治疗有效指征：体温正常、皮肤剥脱停止进展、水肿、渗出减少。
中医治疗
中医病机认为TEN病在血分，毒热入营、久则气阴两虚、分三型论治：
热毒蕴结型：化斑解毒汤加减
湿热毒蕴：清瘟败毒饮加减
热盛伤阴：增液汤加减
予我科中药涂擦、封包、塌渍、清热解毒利湿治疗，予我科中药全身熏洗治疗
如何预防重症药疹？
出现药疹的症状是比较多的，有一些患者会出现红斑或者瘙痒现象，但是如果是重症药疹，就会对患者的健康造成很大影响，重症药疹的患者会全身表皮剥脱或松解坏死、广泛性粘膜糜烂、全身各系统损害，甚至还会导致死亡，如果想要预防重症药疹，我们在使用药物的时候一定要谨慎，更不能滥用药物。一旦发生药疹，首先应停用一切可疑的致敏药物，同时多饮水，加速药物的排泄。
来源｜吴珍香医生｜部分图片：网络
审核｜杨宇航
编辑｜路蕊励
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