肾脏检查包括尿液、血液、影像学和肾活检病理检查。尿液检查包括尿常规、尿沉渣相差显微镜、24小时尿蛋白定量、中段尿细菌培养等。血液检查包括肾功能和估算肾小球滤过率等。影像学检查包括肾脏和肾血管超声波、X线和/或CT、核磁共振(MRI)、同位素肾图等。
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尿液检查
① 尿常规：这是最简单、方便的方法，一般医院都可以做，可以根据尿常规结果初步判断有无血尿、蛋白尿及尿路感染等。
② 尿相差显微镜：尿常规检查沉渣中每高倍视野超过3个红细胞为显微镜下血尿。如发现有血尿，需做尿相差显微镜进一步检查尿中红细胞形态，进而判断血尿来源。
③ 24小时尿蛋白定量及尿系列蛋白、尿电解质、尿肌酐、尿素氮、尿酸：收集24小时尿液总量，如果排出的尿蛋白量超过150mg，就被认为有蛋白尿。
肾功能评估
往往肾脏病后期才出现肾功能检验异常。一般抽血检查血尿素和血肌酐。血尿素是尿毒素的一种，它和蛋白质的代谢、肠胃道的出血有关，并不一定表示肾脏病的严重程度。要正确评估肾功能，应作内生肌酐清除率测定，可反映肾小球滤过率功能。
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影像学检查
超声波：利用超声波在肾脏的回音所形成的影像，可以发现肾脏外形大小及内部构造的变化。
X线/CT：腹部Ｘ线检查不需显影剂，对患者无危险性，平面腹部Ｘ线片可看出两侧肾脏的位置、大小、形状，是否有结石；静脉注射尿路造影X线检查利用不显影的染剂由静脉注入体内，而显现出肾脏、输尿管及膀胱的形态、位置，但肾功能不全患者须谨慎选择该检查。CT可显示肾脏的位置大小，同时更可以将肿瘤、脓肿、结石、囊肿、积水的程度等，清晰地显现出来。
磁共振（MRI）：能查出普通Ｘ线不能检查出的占位和形态异常。 同位素肾图：利用放射*药性**物注入静脉后，记录放射*药性**物在肾内浓聚和排出情况，用以判断肾血流量、肾功能等。
肾活检
肾活检是有创伤性检查，是诊断肾脏病的金标准，是制定治疗方案的有力依据。
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文案：张臻
原创插图：徐灵菡
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