上周末医脉通血液科联合最强医脑小程序为大家准备了，各位老师都积极踊跃地参与了。现在就是揭晓答案的时刻！小编为大家整理了这五道题相关的知识点，一起复习巩固，看看关于肿瘤化疗所致血小板减少症（CIT）的知识点，你都掌握了吗？
答案：E
解析：
CIT是指抗肿瘤化疗药物对骨髓产生抑制机制，尤其是对巨核系细胞产生抑制作用，导致外周血中血小板计数低于正常值的一种最常见的肿瘤治疗并发症，是临床常见的血液学毒性反应。CIT可能造成患者的化疗药物剂量降低、化疗时间延迟，甚至终止化疗，还可能增加患者的出血风险，从而危及患者生命健康，并影响治疗效果、增加医疗费用。当血小板计数＜50×109／L时，可引起皮肤或黏膜出血，同时患者在承受手术和侵袭性创伤性检查中存在一定风险；当血小板计数＜20×109／L时，有自发性出血的高危险性；当血小板计数＜10×109／L时，则有自发性出血的极高危险性。
答案：C
解析：
血小板正常值范围标准：外周血血小板计数100×109／L～300×109／L。
CIT的诊断标准：（1）外周血血小板计数＜100×109／L；（2）发病前应有确切的应用某种能引起血小板减少的化疗药物，且停药后血小板减少所致症状与体征逐渐减轻或血小板计数恢复正常；（3）排除其他可导致血小板减少症的原因，特别是排除所患的基础病变和合并症后，如再生障碍性贫血、急性白血病、放射病、免疫性血小板减少性紫癜、脾功能亢进和骨髓肿瘤细胞浸润等；（4）排除使用同样能够引起血小板减少的非化疗药物，如磺胺类药物等；（5）避免以乙二胺四乙酸（ethylenediaminetetraaceticacid，EDTA）作为检测样本抗凝剂所致的假性血小板减少症；（6）患者伴或不伴出血倾向，如皮肤上有出血点、瘀斑或原因不明的鼻出血等表现，甚至出现更加严重的器官组织出血迹象；（7）重新使用同样化疗药后血小板减少症再次出现。
答案：A
解析：
对于成人白血病和多数实体瘤患者，当血小板≤10×109／L时，需预防输注血小板。特别是更易有出血危险的肿瘤，如白血病、恶性黑色素瘤、膀胱癌、妇科肿瘤和结直肠肿瘤等。在进行颅脑手术时，要求血小板计数≥100×109／L；在其他侵入性操作或是创伤手术时，要求血小板计数在50×109／L～100×109／L。
答案：D
解析：
促血小板生长因子的应用1．rhTPO：rhTPO可以减轻肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌和卵巢癌等实体肿瘤患者接受化疗后血小板计数下降的程度和缩短血小板减少的持续时间，减少血小板输注次数，有利于下一步治疗计划的顺利完成。rhTPO的用药方法：恶性肿瘤患者因接受化疗，其药物剂量可能引起血小板减少及诱发出血从而需要升高血小板时，对于不符合血小板输注指征的血小板减少症患者，应在血小板计数＜75×109／L时应用rhTPO，可于化疗结束后6～24h皮下注射，剂量为300U·kg－1·d－1，1次／d，连续应用14d。当化疗中伴发白细胞严重减少或出现贫血时，rhTPO可分别与重组人粒细胞集落刺激因子（recombinanthumangranulocyte-colonystimulatingfactor，rhG-CSF）或重组人红细胞生成素（recombinanthumanerythropoietin，rhEPO）联合应用。对于上一个化疗周期发生过2级以上CIT的患者或出血风险较大的患者，建议给予二级预防治疗。rhTPO用药注意事项：在用药前、用药中和用药后的随访中，应定期监测血小板计数和血常规。使用过程中应定期检查血常规，一般1周2次，特殊患者可根据情况隔日1次，密切注意外周血血小板变化，当血小板≥100×109／L或血小板较用药前升高50×109／L时，应及时停药。
答案：E
解析：
促血小板生长因子rhIL-11的应用：
rhIL-11可以降低CIT的严重程度，缩短CIT的病程，减少血小板的输注，有利于按计划需要进行的下一步化疗的顺利完成。对于不符合血小板输注指征的血小板减少患者，实体瘤患者应在血小板计数25×109／L～75×109／L时应用rhIL-11。有白细胞减少症的患者必要时可联合应用rhG-CSF。rhIL-11的用药方法：推荐剂量为25～50μg／kg，皮下注射，1次／d，至少连用7～10d，至化疗抑制作用消失且血小板计数≥100×109／L或至血小板较用药前升高50×109／L以上时停药。
rhIL-11用药注意事项：（1）rhIL-11会引起过敏或超敏反应，包括全身性过敏反应。（2）肾功能受损患者须减量使用。rhIL-11主要通过肾脏排泄。严重肾功能受损、肌酐清除率＜30ml／min者应减少剂量至25μg／kg。（3）老年患者，尤其是有心脏病史者慎用。rhIL-11会增加中老年患者心房颤动的发生率，且呈年龄依赖性，＞40岁患者有可能发生心房扑动，＞65岁患者心房颤动的发病率有所提高。应用时应密切关注患者体重和心、肺、肾功能。、
参考文献：中国临床肿瘤学会肿瘤化疗所致血小板减少症共识专家委员会.肿瘤化疗所致血小板减少症诊疗中国专家共识(2018版)[J].中华肿瘤杂志,2018,40(9):714.
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