日前，哈医大一院肝脏外科陆朝阳教授团队成功为一患者经腹腔镜下精准切除直径约15厘米的肝右后叶巨大肝血管瘤。
家住齐齐哈尔的张女士因为腹胀到当地医院检查，发现肝脏上有一个直径15厘米如排球般大小的巨大血管瘤，累及下腔静脉和右肝静脉。下腔静脉是人身体中最粗的血管，人下半身所有的血液都通过下腔静脉回到心脏，手术中稍有不慎伤及下腔静脉，便会造成难以控制的大出血，因此走访多家医院均未收治张女士。
图1 张女士的肿瘤紧贴下腔静脉
张女士家人通过哈医大一院公众号得知陆朝阳教授具有丰富的微创肝脏手术经验和肝移植经验，善于进行肝脏的解剖和血管处理，便慕名找到陆朝阳教授求治。陆朝阳教授检查发现，张女士原本圆柱形的下腔静脉竟被压迫成月牙形，随时可能引发腿肿、脾大、腹壁静脉曲张、蛋白尿等一系列全身症状，甚至导致肝肾功能衰竭，必须尽快手术。
陆朝阳教授介绍，由于张女士的血管瘤体积巨大且生长位置极其危险，即使采用开腹手术的方式也极其困难，但考虑到患者进行微创手术的要求十分迫切，秉承“最有利于”患者的原则，陆朝阳教授团队选择了手术难度更大，但对患者创伤更小的微创腹腔镜进行手术。陆朝阳教授手术团队术前通过3D立体成像技术精确评估，结合张女士肿瘤特殊的位置反复推敲，设计出最适合张女士的手术路径。
图2 传统开放手术与微创腹腔镜手术切口对比
术中，患者巨大的血管瘤使腹腔内的操作空间比以往的手术更加狭小，在下腔静脉上准确地剥离血管瘤每一步也都如履薄冰。在腹部超声科、麻醉科、手术室等团队的通力配合下，陆朝阳教授团队凭借术中超声准确定位，精准地操作每一个步骤，依靠成熟的微创手术技术和丰富的血管处理经验，历时7个小时，通过7个小孔，将直径15厘米的血管瘤从下腔静脉上完整切除，术中出血量仅不到100ml。12小时后，患者便恢复进食。
陆朝阳教授介绍，目前肝脏手术已经进入“精准切除”的时代，精准切除对于患者肝脏的损伤更小，但对于手术团队提出更高的要求。在陆朝阳教授带领下，哈医大一院肝脏外科实现肝脏手术全面微创化，可通过腹腔镜对肝脏全区域进行微创切除。陆朝阳教授团队多次突破手术“禁区”，用最小的创伤解决患者的病痛，为龙江肝脏外科患者保驾护航。
（林汉）