脑出血的中西医结合诊断方法 (脑出血的中西医协同治疗制度)

脑出血顾名思义是脑血管破裂而使血液溢出血管外至颅腔内,其原因多属因动脉粥样硬化引起的“心脑血管病”范畴,少数因先天性血管畸形、血管瘤所致。

一般意义上的脑血管病包括“脑缺血”和“脑出现”。其中急性脑梗和脑出血都是脑血管病中的急性危重症,尤其脑出血(脑溢血)更是重中之重,其不仅病情紧急,而且治疗复杂,风险高。在所有脑血管病中表现出:死亡率高、致残率高的特点。为了尽可能减少死亡率和致残率,本人认为有组织的规范化地采取中西医结合的治疗的方法,其疗效和预后要明显好于单一西医或中医治疗。

本人对中西医结合治疗脑出血的原则设想如下

1、诊断,并做好手术准备,达到结扎破裂血管,消除瘀血,抑制水肿,消除颅内压的目的——此期西医为主。

2、继续防破裂(有效降压),控制血凝于一定状态,并观察几大生命指标(血压、呼吸,体温,血氧饱和度等)——此期西医为主。

3、术后支持治疗:除适当静注抗感染药(防继发感染)、激素(抑制脑组织水肿)、防出血及其他支持疗法外,应及时运用中药有效补气血、平阴阳。因此时患者机体极度虚弱,气血阴阳多概不足,又失衡,因而运用中医中药辨证施治是最佳措施,如用补阳还五汤、续命汤等加减,以达到既活血又止血(此血为主、活血为辅),既行气又不泄气,既补气又出现不气滞的平衡状态。——此期中西医结合。

4、脑血管病手术后一周左右,最易复发颅内继发性水肿,颅内压升高,这种并发症最易诱发脑栓,很危险。一般西医脱水利尿对轻症效果尚可,重症不佳,再开颅也有风险,效果也不好。往往患者在这一阶段易出事(危险期)。中医中药参与补气利水(严重时逐水),能起到纯西医西药无法做到的效果(中医在防止和治疗复发性脑水肿,消除颅内高压方面有独特的优势,既有效,又安全)。——此期中西医结合。

5、脑血管病尽管比心血管病多了一个岀血(心血管病只有缺血),但两者的主要的、长期的病变仍然是以缺血为主要危害(其颅内血管多有斑块、血栓、狭窄),因而在治疗后期,其原则以补气活血防堵塞为主。——此期以中医为主。

6、康复期的主动和被动肢体运动(锻炼)为长期内容,这当中更充满了中医的药物治疗及针灸、按摩、推拿知识及技术。——此期以中医为主。

综上所述,脑出血病运用中西医有机结合是最佳选择(病例介绍略)。