刚生完孩子的心雅疲惫不堪,但进入月子中心之后,得到妥善的休息,开始回忆起怀孕期间的点点滴滴;一看到宝宝,她的嘴角就不自觉地上扬,喜悦之情溢于言表。不过,其实心雅一直有个困扰——她认为自己无法挤出足够的母乳,每到宝宝要喝奶的时候,她常常忍不住自责而情绪低落。

产后乳房及乳汁变化
1.激素变化
不少妈咪认为,产后2~3天才会开始出现泌乳反应,但其实妈咪生完宝宝之后,马上就会分泌初乳。薛惠珍表示,女性在分娩之后,体内的泌乳激素便会逐渐运作,有些准妈妈甚至在怀孕5个月的时候,就会分泌一点点白色的乳汁,因为此时体内的激素都已开始运作了,所以建议产后妈咪尽早哺喂母乳。薛惠珍老师表示,临床上曾有妈咪因为没有立即看见乳汁流出,担心没有奶而喂食其他替代品,但基于供需原理,这种做法反而会使乳汁来得又慢又少。
2.乳房变化
分娩后的2~3天之内,产妇可能会觉得乳房变热或是肿胀,但乳汁仍可顺利流出,这种情况就是俗称的“胀奶”。为避免时常胀奶,只要乳房一出现膨胀感,就必须让宝宝吸吮或是动手挤出乳汁,通常等乳汁排出之后,就能减缓肿胀不适的感觉。此外,薛惠珍老师表示,宝宝在吸吮乳汁时,能刺激母亲体内分泌催产素。催产素可使乳腺管周围的细胞收缩,并将乳汁挤向乳导管,储存于乳窦当中,待下一次刺激乳头时,就会出现喷乳反射,有利于顺利挤奶。
3.乳晕变化
观察乳晕时,不难发现乳晕周围有一点一点的咖啡色突起物,有些人甚至会误以为是青春痘。薛惠珍老师指出,这些点状的隆起物称为“蒙哥马利腺”,可以分泌油脂,对乳房与乳头来说,具有润滑与保湿的效果,因此,为避免宝宝在喝奶时会伤到妈咪的肌肤,不少产妇的乳晕会变得又大又黑。
4.乳汁变化
乳汁可分为三阶段:产后3天内为初乳、5~10天是过渡奶、10~14天之后则称为成熟乳。每个阶段分泌的母乳成分,都适合该阶段宝宝成长所需,初乳的成分中,含较多蛋白质,乳糖与脂肪则较少,至于过渡奶与成熟乳的脂肪较多,蛋白质则逐渐下降;此外,早产儿所喝到的母乳也会与一般宝宝有所不同,通常蛋白质成分会偏高,而乳糖较低,由此可见,每个宝宝都有专属于自己的母乳。薛惠珍老师建议:“宝宝在喝奶时,母乳会分成前奶和后奶,前奶的蛋白质与乳糖成分较多,喝到后奶脂肪才会开始变多,所以妈咪一次喂奶中,最好不要两边乳房各喂一点,应待一边乳房吸好再换成另一边的乳房哺喂,否则宝宝喝到的脂肪太少,就很容易觉得饥肠辘辘。”

揭秘追奶真相
1.第1招:正确饮食
不少妈咪都曾听说过,花生炖猪脚或鱼汤等食物能使母乳源源不绝,有些人照做之后,并未出现特别成效;有的妈咪则对某些可能引起退奶的食物完全忌口,导致营养摄取不均衡,反而造成反效果。薛惠珍老师表示,“追奶”这个观念,通常是妈咪们给自己的枷锁,其实只要让宝宝多吸吮,母乳就能达到正常供应,并不需要特别去“追”,且妈咪必须摄取多样化饮食,淀粉类也无需抗拒,以确保各种维生素与矿物质的摄取。“根据统计结果来看,韭菜、麦芽、人参等食物的确会使某些妈咪发生退奶情形,但建议妈咪不要为自己设限太多,如果只有一两项食物列入忌口的名单内,属可接受的范围,最主要还是保持轻松心情,因为有许多妈咪都是因为工作或照顾孩子的压力而影响母乳量与质量。至于素食妈妈应多摄取含有钙、铁、维生素B12、糖类、脂肪与蛋白质的食物,避免营养失衡。”
2.第2招:适量运动
曾有研究显示,一天之内摄取2500卡(10465焦)的热量并配合运动,可促进心肺功能循环。但这并不足以影响母乳分泌,且妈咪进行大量运动之后,身体会分泌乳酸,可能会使母乳变得有点酸,导致宝宝不想喝奶,所以薛惠珍老师建议维持适度运动即可。“虽然加强运动并不会使母乳量明显增加,但每周最好运动5次,一次45分钟,除了可增强心肺功能,还能起到减重效果。”
3.第3招:按摩辅助
薛惠珍老师表示,其实目前并不特别鼓励以按摩的方式增加乳汁分泌,除非是碰到疲累或乳汁无法顺利分泌时,才会建议利用按摩来帮助放松并刺激泌乳。按摩之前,可用温水淋向背部或是泡温水澡,身体洗净后,再喝一杯不含咖啡因的热饮,在桌上呈趴睡的姿势,请家人在肩胛骨与脊椎处以手指进行环状按摩。妈咪自己也可以在乳房周围以挤乳的手势,轻压乳房。不过,妈咪心情是否放松是重要的关键因素,如果长期处在压力大的环境下,很容易影响乳汁分泌,通常越开心的产妇,泌乳情况也会较为顺利。

常见的追奶错误观念
身兼台湾台安医院儿科病房护理长的薛惠珍老师指出,在临床经验中,看到很多妈咪执着于“宝宝到底喝了几毫升,这样够不够?”“挤出来的奶量到底有多少?”有些妈咪为了达到一定的量,拼命用力地挤奶,结果导致乳房水肿,奶水反而出不来,并且造成剧烈疼痛。她建议,妈咪要评估宝宝喝得够不够,应观察宝宝的体重成长及大小便的次数,如果照正常速度成长,代表宝宝已喝下足够母乳,不须强制他一定要喝满特定的毫升数。
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