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大家都知道注射青霉素前都需要做皮试，但对口服青霉素是否也要皮试认识并不清楚，现实中很多医院的医生开药前也只是问下是否有青霉素过敏，然后就开药了，而实际上这种行为是不规范的。

最新由国家卫生计生委抗菌药物临床应用与细菌耐药评价专家委员会组织感染病、变态反应、儿科、重症医学、临床药学、检验、护理等多学科专家，制定的《青霉素皮肤试验专家共识》对青霉素皮试问题是这样规定的：

《中华人民共和国药典临床用药须知》规定：患者在使用青霉素类抗生素前均需做青霉素皮肤试验。因此，无论成人或儿童，无论口服、静滴或肌注等不同给药途径，应用青霉素类药物前均应进行皮试。停药72h以上，应重新皮试。

从本规定可以明确看出，即使是口服给药，青霉素也必须得做皮试！

另外关于青霉素皮试结果的意义等专家共识也做了详细解释：

青霉素皮试阴性的意义

1、如果青霉素皮试阴性，表示发生过敏性休克等速发型过敏反应的风险较低，可接受青霉素类药物治疗，但仍有发生速发型过敏反应的风险，尤其在首次给药时。

2、青霉素皮试不能预测起疱性皮疹如Stevens-Johnson综合征、大疱表皮剥脱松解症，以及溶血性贫血、间质性肾炎等Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型过敏反应。

3、青霉素皮试不是保证患者安全的唯一措施，医务人员详细询问药物过敏史、给药期间密切观察患者不良反应以及备有抢救设备与药物、做好充分抢救准备同等重要。

青霉素皮试阳性的意义

1、青霉素皮试阳性，提示患者发生过敏性休克等速发型过敏反应的可能达50%（33％～100%），不宜使用青霉素类药物。

2、但青霉素皮试仍有近半数为假阳性，且特异性lgE抗体可随时间衰减（半衰期10～1000d），发生速发型过敏反应者50％在5年内不再过敏，80％在10年内不再过敏，这些患者今后仍可重复青霉素皮试、评估能否应用青霉素类药物。

3、既往青霉素皮试阳性患者，如无青霉素过敏反应的临床表现，在过敏史中应表述为“曾青霉素皮试阳性”，而不应表述为“青霉素过敏”。

青霉素类抗生素是一类具有重要临床价值且应用广泛的抗菌药物。应用青霉素药物最大的风险是可能导致过敏性休克等严重过敏反应。

所以以后应用青霉素时，首先要仔细询问是否有青霉素严重过敏史，即使无过敏史，开口服青霉素时也必须先做皮试，同时在给药期间要密切观察患者的不良反应，随时做好急救准备。

参考文献

青霉素皮肤试验专家共识，中华医学杂志，2017,97(40):3143-3146.

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