一、定义
是指皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎症，伴/不伴有水疱或皮肤破损。这是大小便*禁失**患者常见的一种并发症，也会造成局部皮肤的疼痛、感染和压疮的发生，俗称尿布疹、尿布性皮炎、会阴部皮炎及潮湿性皮炎等。
二、发病原因及好发部位
1、发病原因
大便*禁失**，稀便呈强碱性，同时含有各种腐蚀性的消化酶及各种肠道细菌或真菌；小便*禁失**，尿素增高、局部潮湿、摩擦；上述因素使得皮肤保护能力下降，导致*禁失**相关性皮炎发生。
2、好发部位
*禁失**相关性皮炎主要发生于会阴部、骶尾部、臀部、腹股沟、男性的阴囊、女性的阴唇、大腿内侧及后部。
三、*禁失**相关性皮炎与需与压疮鉴别
1、两者区别
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因素 |
*禁失**性皮炎 |
压疮 |
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皮肤环境 |
暴露于尿液或粪便中 |
受到压力、摩擦力、剪切力 |
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部位 |
尿液、粪便容易聚集或侵袭的皮肤皱褶中 |
骨突处或外来压力受压部位 |
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形态 |
边缘不规则、弥漫斑点状、外观不均匀性 |
单一区域出现局限水泡或边缘清晰的溃疡 |
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创面颜色 |
有光泽、发红、镜面样、没有腐肉 |
皮肤发红、粉色或红色开放性伤口；可有黄色或黑色腐肉 |
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疼痛 |
灼痛、刺痛、瘙痒 |
锐痛、一般无瘙痒 |
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深度 |
表浅 |
可有较深的伤口 |
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进展 |
损伤自上而下，可由表皮组织向内进展 |
损伤自下而上，可由深部组织向表面进展 |
2、两者联系
*禁失**造成的潮湿因素是压疮发生的风险因素，所以，二者经常同时存在，但护理措施不同，如果鉴别有误，采取错误的护理方法，从而影响伤口愈合。因此正确鉴别*禁失**性皮炎和压疮是非常重要的。
四、日常护理
1、*禁失**皮肤护理三部曲
清洗、润肤、隔离保护
1）清洗：及时清洗，动作轻柔，选择无香味、无刺激性、接近皮肤PH值的洗液。
2）润肤：保湿剂或润肤剂。保湿剂的作用是锁住角质层的水分；润肤剂的作用是填补角质层细胞间的小裂缝。*禁失**相关性皮炎应以润肤为主。
3）隔离保护：皮肤保护剂的使用是在皮肤表面形成透明或半透明的屏障，保护皮肤角质层不受到刺激性液体的侵蚀。如：凡士林、二甲硅油、氧化锌、赛肤润、造口粉、皮肤保护膜（液体丙烯酸）。
2、饮食护理
饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物，以免造成腹泻。
3、避免局部组织长期受压
每2小时翻身一次，翻身过程中尽可能避免托、拉、拽。保持床单位清洁干燥。
4、护理垫及纸尿裤的选择
注意选择合适的尺码，柔软舒适的，吸水、隔水能力强，能保持皮肤干爽，粘贴设计、防漏隔边的设计的。使用过程中要定时检查纸尿裤的饱和程度及皮肤情况。
五、小结
*禁失**相关性皮炎是*禁失**患者常见的皮肤问题，该类患者往往缺乏自我照护能力，给患者及患者家庭带来了不良的影响，因此对于家庭照护者如能正确鉴别*禁失**性皮炎并及时给予护理，可减少患者的痛苦。
文/康复中心 王影