“我坚持吃着阿司匹林，为什么又脑梗了呀？”刚刚苏醒没多久的周大爷疑惑地问医生。

“您戒烟戒酒了吗？看你肚子那么大，控制好体重了吗？坚持吃阿司匹林等药物，您每天按时按量服用了吗？”医生问道。

面对医生的连续发问，周大爷都有点不好意思回答了。

周大爷今年67岁，2年前曾因为突发脑梗进过ICU，后来康复出院，医生让他坚持服用阿司匹林等药物，并且列了清单，让他积极改善生活饮食方式。周大爷一开始比较惶恐，把医生的话记在心里了，每天按时吃药、不抽烟、不喝酒，还经常外出锻炼，但是坚持了不到2个月就又开始躺平了。

一、脑梗与阿司匹林

脑梗的发生主要是血液中出现血栓，血栓随着血液流动进入脑血管，引起脑血管狭窄、堵塞，造成脑组织因缺血、缺氧而出现坏死的脑病。其中由于各类慢性疾病导致动脉粥样硬化，致使斑块出现、脱落形成血栓，诱发脑梗的占到60%。此外，因为心律失常、心脏内出现血栓等心源性因素诱发脑梗的病例也比较常见。

脑梗急性期需要住院接受溶栓治疗，之后出院也需要坚持药物治疗来预防和控制。阿司匹林——这种具备抗血小板凝集的药物就该上场了，它可以在血管内皮出现损伤时防止血小板黏连在一起形成栓状物，降低血栓形成的风险，从而降低心梗、脑梗的发生。

二、坚持吃阿司匹林了，为什么还会突发脑梗？

周大爷狡辩称自己坚持吃阿司匹林了，疑惑自己为什么还会再次出现脑梗，其实完全错在他自己没有把医生交代的几件事情做到位。

1、服用阿司匹林的剂量不足

原本周大爷出院的时候医生让他每天吃100mg阿司匹林，周大爷一开始是照做的，后来感觉自己的身体好像恢复正常了，没有感觉什么不舒服，就悄悄把药量减半了，虽然明面上依然在坚持吃药，但药量不足。其实，科学用药足量服用药物是很关键的，大多数脑梗患者后续药物治疗时，都需要每天服用100mg的阿司匹林，特别是体重超过140斤的患者。如果低剂量服用的话，药效肯定是达不到预期的。

2、脑梗的危险因素没有彻底根除

脑梗不是一两天就形成的，长期吸烟、喝酒，加上高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等各类慢性疾病的加持，导致血管内皮破损，诱发动脉粥样硬化，出现脑梗是早晚的事。有过脑梗史，就要积极将这些危险因素清除，如果像周大爷这样下不了决心戒烟、戒酒、减肥、控制基础性疾病的话，再次发生脑梗的风险是很高的。

3、忽略了联合用药

周大爷有高血脂，出院时医生叮嘱，除了吃阿司匹林外，还要坚持吃瑞舒伐他汀，但周大爷担心吃太多药伤身体，没吃多久就把他汀擅自给停了，这才为后续再次脑梗埋下隐患。对于有三高等基础性疾病的人群来说，预防脑梗除了服用阿司匹林外，还应注意联合用药，根据基础性疾病的种类，积极配合医生科学用药，特别是血脂异常的人群务必坚持服用他汀类调脂药物。当然，还应结合个人身体情况，在医生指导下服用改善循环、保护脑细胞等方面的药物。