心脑血管疾病已经成为危害我国居民最主要的健康杀手，其中动脉粥样硬化是导致心脑血管疾病的最主要的病理生理改变。

心梗和脑梗的原因

随着人年龄的增加，不可避免地会出现动脉粥样硬化的改变，其中动脉粥样硬化斑块的形成发展过程中，会导致斑块的破裂，血管内皮损害出现炎症反应。

血小板会异常粘附聚集在破损的血管内皮处，最终和凝血酶结合，形成凝血瀑布，产生纤维蛋白，最终导致血栓形成，使血管堵塞，导致血管远端组织缺血而死亡。

阿司匹林具有抑制血栓效果

阿司匹林，可以不可逆将血小板化花生四稀酸通路的环氧合酶1乙酰化，最终抑制血小板生成血栓素，从而抑制血栓的生成。

• 低剂量阿司匹林（＜100mg/天），具有抑制血栓形成的效果。
• 中等剂量阿司匹林（300mg/天），可以保护低密度脂蛋白免于氧化修饰抑制动脉粥样硬化的进展。
• 高剂量阿司匹林（＞650mg/天），通过抑制COX-1和COX-1，阻断前列腺素合成，主要发挥止痛退热和抗炎作用。

阿司匹林治疗心梗和脑梗的最佳剂量

有充分的证据显示：较低剂量的阿司匹林（75-325mg/d）与较高剂量的阿司匹林（500-1500mg/d）相比，抗栓效果相似，但是引起更少的副作用。

因为长期大量的服用阿司匹林会引起胃肠道的不良反应，甚至会增加出血的风险。我们在服用阿司匹林预防心脑血管疾病的同时，一定要考虑阿司匹林所带来的副作用。

只有在综合的衡量。长期服用阿司匹林的获益和风险时，当获益明显大于风险时，才是它的最佳服用剂量。

经过大宗病例的研究显示：阿司匹林75~100毫克每天的剂量用于心脑血管疾病的长期预防，符合“疗效最大，毒性最小”的原则。

@魏向阳医生，专注脑血管疾病。

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