原创作者：天下无疾
肺火，是引起咳嗽最常见的原因之一。肺病为什么容易生热呢？这需要从内外两方面来认识。
从内部角度看，肺脏在各脏腑中，位置最高，古人的称呼是“华盖”，如同一把大伞，将其他的心肝脾肾胃肠等等，全部笼罩在自己的守护之下。这样的位置就意味着， 体内其他脏腑如果发生问题，且问题向上延伸的话，肺脏会很容易受到牵连 。那么，怎样的问题，容易向上延伸呢？一是风，二是火。风的问题，这里姑且不论，先看火。
体内 最常见的火有两个来源，一是饮食，二是情志 。辛辣、羊肉、烈酒等等，都是很好的化热素材。曾有一位患者，退役老兵，每逢暑假，都会有繁重的接待工作压力，全国各地的战友一波一波的来京游玩，于是免不了美酒美食作陪。每逢大宴，接下来就是嗓子疼-说不出话-咳嗽，三部曲。这是典型的饮食化热，热灼伤肺的例子。情志化火的情况也不少见。《学中医》讲阴阳五行时举过一个木火刑金的案例，讲的就是这种状态。
内部因素可以导致肺火， 外部因素引起的肺热会更加普遍 。实际上，内乱在先，继遭外感的现象比比皆是。 外感引起肺热，可能是因为直接感受了热邪，但更常见的原因，则来自于正邪交争 。详细过程，可以参考《受凉咳嗽全程解》。
既然内外因素都容易化生出肺热，清热就成治疗肺脏病的一个重要治法。不过，因为肺脏本身空灵通透的结构特点，和主持气机的功能属性， 清肺热需要注意避免大苦大寒类，质重性凝的药物，防止攻伐太过，伤了肺气生机 。无疾自己在临床上见到的这种，深受苦寒所困的小朋友，着实已经不少。
那么中药里，哪些算得上大苦大寒呢？常见者比如大黄、黄连、龙胆草。在 所有的苦寒药中，如果想找一个性情最温和的，大概要数黄芩 了。何以见得呢？所有的苦寒药里，只有黄芩可以被用作安胎药。妊娠十月，难免各种邪气会来打扰，其中就包括热邪。要知道，对胎儿来说，那一股浑然天成的阳气，就是生命得以存在的根基。但因其稚嫩，尚无法承受过于沉重的打击。所以对这股阳气，自然要呵护备至，即使受到热邪侵扰，也只能用温和的药物来清，比如黄芩。
黄芩之外，又有两种清热药，在肺热出现时常会用到，蒲公英和鱼腥草。和上面的苦寒药相比，这两种药的性情要温和的多，温和到，可以日常做菜来吃。要知道，同为自然化生，食物和药物往往都有偏性，而区别就在偏性的大小。偏性越大，用来纠偏的能力越强，可能造成的损害也就越大；作为日常食物，显然就不太适合。如 蒲公英和鱼腥草这种，寒凉不甚，不易造成凝滞的药物 ，对肺脏的热证，也就更加适合。
如果肺热的级别更高，需要更高级别的方药来清，就要用到《退热神方：麻杏石甘汤》了。
本文选自无疾学社主办“ 中医爱好者的成长家园 ” 。 无疾学社，2023年学习主题：针灸进阶 。