肩关节周围炎属于人体肩关节以及周围肌腱、韧带等软组织发生的退行性及炎症病变，其属中医中“痹证”的范畴。因其发病与外邪及年龄相关，故又被称作“漏肩风”“五十肩”，主要表现为关节运动障碍和肩痛症状。在严重的情况下，肩关节患者可能有侵袭性病变。现有资料所指出，在40~60岁年龄段发病率较高，同时伴随生活、工作压力的增大，以及受不良习惯的影响，肩周炎的发生率显著增加。本文就传统中医治疗方法（推拿疗法）结合现代技术（冲击波治疗）在治疗肩周炎与康复中的作用进行研究，通过将传统中医治疗方法（推拿疗法）与现代治疗技术（冲击波治疗）联合运用进行效果观察，为临床治疗本病提供一种更为可靠、新颖的方法。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次病例选择符合《中医病症诊断疗效标准》中对“肩周炎”的诊断标准。病例选自我院2019年01月—2019年12月诊治的患者，总计72例。采用随机数字表法将72例确诊肩周炎的病人分为试验组和对照组，各36例。试验组：男性患者15例，女性患者21例；年龄为35~70岁，均值为（48.90±5.10）岁；病程3个月~3.0年，均值（1.40±0.50）年；左、右、双肩患病患者分别为13例、15例、8例。对照组：男性患者18例，女性患者26例；年龄33~69岁，均值（49.50±5.20）岁；病程2个月~3.1年，均值（1.25±0.45）年；左、右、双肩患病患者分别为11例、15例、10例。两组组间的一般资料经统计学计算，P＞0.05有可比性。
1.2诊断标准
参考国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》：
（1）好发于50岁左右，多为慢性发病。
（2）体格检查：肩峰下广泛压痛，活动受限，甚则肩臂肌肉萎缩。
（3）有劳损或外伤史。
（4）X线无明显异常，病程久者可见骨质疏松。
1.3方法
对照组：患者取坐、卧位，充分给予肩部放松后以拿、揉、抖等手法刺激肩髃、肩贞及阿是穴等穴位。具体推拿手法参照《推拿学》中治疗方法：操作医师一手固定患者患侧肩部，并使用㨰法、拿捏法作用于肩周，用右手桡侧三指对握，拨动三角肌束及冈上肌束；术者一手扶肩，一手握患侧手，做牵拉及抖动；辅助受累的肢体行外展，内收，屈曲及伸展，并去除肌腱粘连。推拿结束后，对患者肌肉进行放松，缓解因疼痛带来的紧张。推拿治疗1次/d，30min/次，10天为一疗程。
试验组：传统中医推拿治疗联合体外冲击波治疗。推拿治疗的操作方法与对照组一致。体外冲击波治疗：找寻肩周相应的压痛点，用德国Zimmer冲击波治疗仪enPulsVersion2.0，频率12~15Hz，每次冲击给予1000~1500次，根据个体耐受情况与不同疼痛程度调整冲击的频率与剂量，治疗部位涂抹耦合剂后重点冲击治疗压痛点部位，根据不同患者治疗情况和耐受程度，每2天治疗1次，5次为一个疗程。
推拿治疗与冲击波治疗均进行2个疗程，即每个疗程10d，共计20d。
1.4纳入标准
（1）上同诊断标准。
（2）自愿接受临床试验并签署知情同意书。
1.5观察指标
记录肩周炎患者治疗前、治疗后的VAS评分以及临床治疗效果、功能评分。
1.6效果评价标准
治愈标准：疗程结束后，肩部不良症状完全消失；有效标准：疗程结束后，肩部不适症状有显著好转；无效标准：疗程结束后，肩部症状无变化。
1.7统计学方法
应用SPSS20.0软件分析，总有效率以%方式展开，进行X2检验；VAS评分变化及功能评分，进行t检验。P＜0.05时，具有统计学意义。
2 结果——功能评分
比试验组与对照组肩周炎患者经治疗后，各功能效果评分结果如表1所示。
表1 肩周炎病患组间功能相应指标的临床对比 [（ ±S），分 ]
3 讨论
体外冲击波技术早先时候主要用于体外碎石机，随着社会对其不断加深的研究与认知，体外冲击波技术还能用于许多慢性疼痛疾病，比如肩周炎、颈部与腰部的慢性软组织疼痛等，均有十分明显的疗效。又因体外冲击波疗法在治疗一些骨的伤软伤疾病方面相较于传统中医针灸、推拿疗法有很多优势，在临床上受到了广泛应用。
4 结语
此次试验的最终结果：试验组治疗的总有效率是94.4%，要好于对照组的81.6%、治疗后试验组的VAS（1.3±0.2）分要低于对照组的VAS（4.1±0.3）分。此外，治疗后组间多项单一功能评分的结果均明显高于对照组，P＜0.05。由此可见，现如今临床上相对于单一方法治疗已无法完全满足肩周炎治疗及康复需求，将中医传统治疗的推拿治疗与现代化康复设备如体外冲击波治疗强强联合，可以整体上提高治疗效果，促进恢复预后。两种疗法联合使用，可有效改善患处痛苦、恢复患处日常功能，显著提高临床治愈率，使广大病患得到福祉，值得推广。
作者：李宗洋 崔镇海 朱宇航 *党**一群 谷天 尹宏兵
本文刊发于《中国高新科技》杂志2020年第20期
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