乳腺癌的癌前病变是一种比较特殊的状态，它是乳腺正常状态与乳腺癌之间的过渡阶段，也是乳腺癌发生的“前一站”。早期切除癌前病变是最有效的阻止乳腺癌发生的治疗方法。
1、乳腺癌的癌前病变
乳腺癌前病变的发病主要是正常终末导管-小叶单位的上皮细胞的异常增生，多由于一些生长调控机制改变导致。
公认的乳腺癌前病变有：(1)小叶及导管不典型增生；(2)柱状上皮不典型增生;(3)小叶原位癌；(4)乳头状病变;(5)异常增生放射状疤痕。
1） 不典型增生和小叶原位癌等很难通过触摸发现 ，乳腺超声、乳腺钼靶等发现困难，影像学表现既不典型也没有特异性，大部分癌前病变的 诊断较为困难 。绝大多数癌前病变的诊断主要依靠组织病理学检查。
2） 超声引导下空心针活检 可以取得足够多组织送病理学检查而得到准确的诊断， 准确率可达97.3%。
3） P53基因的变异在癌前病变的发生和发展中起到一定作用 。其机制可能是通过抑制程序性细胞遇亡，促进细胞增生，影响DNA修复。
4）研究表明，细胞的增殖及活力的增加都与HER-2癌基因的扩增和过表达有关。
5） HER-2、P53将可能作为判定预后的重要指标。
2、癌前病变的治疗
（1）异常增生的放射状疤 ：影像学多表现为一个小的病灶，术前定位确保在手术中不遗留病灶。术中冷冻活检确定浸润性癌是否存在，做好前哨淋巴结活检的准备。
（2）乳头状病变 ：切除的范围既要保证乳头区域的完整，又要保证完整切除乳头状瘤的组织。
（3）不典型增生： 手术是阻止疾病进一步发展的主要方式。手术范围要尽量小，切除的组织满足病理学诊断。
（4）小叶原位癌（LCIS） ：许多学者认为小叶原位癌并不是恶性病变。目前处理小叶原位癌有两种选择：一为密切观察、长期随访，可口服三苯氧胺（TAM）。二为不愿意接受上述方案的患者也可选择双侧预防性单纯乳房切除加I期重建术，目前此种处理基本淘汰。
癌前病变是非常重要的阶段。理想情况下，发现癌前病变，及时处理，就能够阻止乳腺癌的发生。 但是，现实情况是，癌前病变的诊断比较困难，同时癌前病变具有隐匿性，很多情况下目前现有的仪器设备不能发现。因此，很多的癌前病变，不能够提前准确诊断，导致疾病进展，发展为乳腺癌。相信不久的将来，随着医疗技术的发展和检查设备的更新，越来越多的癌前病变被发现，通过积极治疗，降低乳腺癌的发病风险，让更多的病人获益。
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