在我国，肺癌非常普遍，惟早期病征不明显，部分患者确诊时已属晚期，未能接受肿瘤切除手术，或需依靠化疗或靶向治疗。近年，医学界开始将免疫治疗结合化疗及抗血管增生*制剂抑**，更有效地针对EGFR基因突变或肝转移的肺癌病人，无恶化存活及生存期延长，为晚期肺癌患者带来曙光。
很多肺癌患者会有这样的误区，根治性手术就代表着癌症的治愈，辅助治疗难以取得斗争的胜利。其实不然，就目前的医疗手段而言，无论是手术还是辅助治疗都不能彻底治愈癌症。事实上，常常会出现这样的情况，肉眼可见的肿瘤被消灭，但癌细胞不一定完全被清除，甚至某些部位可能已经有潜伏的病灶或微转移灶。但是，定期复查可以有利于早期发现癌症的复发或转移。
因此，肺癌患者定期进行复查和随访至关重要。早发现、早治疗，及时的控制病情，有效地防止疾病的恶化。然而，很多觅友并不清楚肺癌复查到底需要检查哪些项目，需要间隔多长时间。那么，接下来我们一起来看看吧。
定期复查需要检查哪些项目？
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体格检查
体格检查指对人体形态结构和机能发展水平进行检测和计量。一般由医生进行查体，通过视诊、触诊、听诊、叩诊等检查初步判断身体状况。
如果肺部肿瘤复发造成胸腹水可以通过视诊、听诊、叩诊等手段进行初步判断；如果出现浅表淋巴结转移，淋巴结肿大者可以通过初诊发现。因此，体格检查不容小觑。
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三大常规
三大常规包括血液、尿液和大便常规检验。血常规可反映白细胞、红细胞和血小板的情况；尿常规可反映肾脏功能，了解疾病的治疗效果及预后；大便隐血是否出现阳性指征可反映患者的消化系统情况。
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肿瘤标志物
肿瘤标记物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成，释放或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。肿瘤标记物变化能够评估治疗效果和预示肿瘤的复发和转移。
肺癌患者需要复查的项目有CEA （癌胚抗原）、NSE（神经元特异性烯醇化酶）、CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）、SCC（鳞癌相关抗原）以及糖类抗原等，可用于预测肿瘤复发和转移、判断病情及预后情况。
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胸部CT平扫或者增强
通过胸部CT平扫或者增强检查可以了解肺部是否有新发结节、炎症、积液、积气、胸膜增厚和粘连等，了解肺门、纵隔淋巴结情況，判断是否出现复发和转移的可能。
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骨扫描
如果患者出现有骨痛，可以做骨扫描，检测有无骨转移，了解全身骨骼情况。一旦有怀疑骨转移，可以针对性地进行核磁共振检查，进一步证实是否出现转移。如果没有骨痛，骨扫描一年做一次就可以了。
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颅脑CT或核磁共振
通过颅脑CT或核磁共振检查可以判断是否出现颅内转移。如果出现持续性头痛、呕吐、视物模糊、双侧肌力不对称等情况，应考虑颅内转移可能，需做头颅增强CT检查以确诊。
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上腹部CT或者B超
通过上腹部CT或B超检查可以发现肝脏、肾上腺或者腹腔淋巴结转移情况。
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8、纤维支气管镜检查
纤维支气管镜检查可以直观的检查局部气管的情况，大家可以根据病情需要进行检查。如中心型肺癌，术后有肿瘤残留（支气管切缘阳性）等，应定期行纤维支气管镜检查，以防残端肿瘤复发。
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PET-CT
在其他检测手段无法明确病情的情况下，可以选择PET-CT检查，可以发现微小的病灶。如果患者准备做PET-CT，那么其他CT可以不做。
如何防止癌症的复发
早期肺癌治疗主要通过手术切除肿瘤，但约有20%患者会复发；中期患者即使能接受切除手术，仍有30%至80%患者会复发。至于晚期患者则无法进行手术，需使用其他药物治疗，如化疗，但化疗疗效只有约2至3成，肿瘤控制期亦只有约4至5个月，患者平均寿命不到1年，效果并不理想。
直至近十多年，抗血管增生*制剂抑**面世，情况出现改变。肿瘤控制期能达至6个月，患者平均寿命亦超过1年。不过，适合使用抗血管增生*制剂抑**的患者只占所有肺癌患者约四成多，而曾接受抗血管增生*制剂抑**而复发的病人，治疗方案的选择却少之又少。
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免疫治疗：直接攻打癌细胞
随着医学进步，肺癌治疗再出现新方向——免疫治疗，透过人体的自身免疫细胞消灭癌细胞。一般而言，若我们的身体出现癌细胞，体内的免疫细胞会攻击及消灭它们，但癌细胞很「狡猾」，它能分泌一些蛋白以抑制免疫细胞并令它们不会作出攻击。幸而，医学界研究到免疫治疗药物可令免疫细胞再次能识别癌细胞并作出攻击。
以往，免疫治疗只用于第四期肺癌患者，但由于其疗效好，因此现在一些不能接受切除手术并已进行同步化疗的三期患者，亦可接受免疫治疗一年作维持治疗，希望延长寿命及肿瘤控制的时间。
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免疫联合治疗：成效更佳
此外，近年免疫治疗晚期非小细胞肺癌的应用上、特别是基因突变及肝转移的患者，亦有重大突破。
大型研究「IMpower150」于2015-16年间针对1202名未经化疗的转移性非鳞状非小细胞肺癌患者，以随机、开放及对照方式，分成三个组群接受不同治疗方案，并比较三者的成效：一、接受「免疫PD-L1*制剂抑**」（Atezolizumab）及两种化疗药物（卡铂及紫杉醇）；二、接受「抗血管增生*制剂抑**」（Bevacizumab）及两种化疗药物（对照组）；以及三、接受「免疫PD-L1*制剂抑**」、「抗血管增生*制剂抑**」及两种化疗药物。
在刚开始治疗的诱导期中，各组别的患者均须接受持续4或6个周期的治疗（每周期为3星期），并在每个周期第一天接受该组别使用的药物。完成诱导治疗后，患者会停用化疗药物，并按其组别使用「免疫PD-L1*制剂抑**」、「抗血管增生*制剂抑**」或兼而有之。接受治疗期间，如病情恶化或治疗对患者再没有疗效，患者便会停止治疗（抗血管增生*制剂抑**则只在病情恶化后才停药）。
研究发现，接受四种药物治疗的组群，其生存期较只接受「抗血管增生*制剂抑**」及两种化疗药物的组群延长近5个月，死亡风险亦较前者低24%。针对无恶化存活期方面，接受四种药物治疗的一组，较只接受「抗血管增生*制剂抑**」及两种化疗药物的组别多1.6个月，病情恶化风险亦降低41%。
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联合治疗：减低死亡风险
此外，研究同时比较出现「EGFR基因突变」及肝转移患者的治疗表现。研究指出，接受四种药物治疗的「EGFR基因突变」组群，其死亡率风险下降39%（但由于研究样本较少，仍须进行后续研究）。而服用四种药物的肝转移患者，其死亡风险减少48%，病情恶化风险降低。
研究亦首次指出，接受适当抗血管增生*制剂抑**治疗并失败的EGFR基因突变或ALK-阳性的非小细胞肺癌患者，在二线使用这种联合治疗，能有效延长寿命。而病情比较复杂的肝转移的患者，接受该联合治疗的存活期中位数，亦能延长至13个月。
这次研究结果显示，末期肺癌患者，特别是出现肝转移或「EGFR基因突变」的患者，在用药选择上，使用「免疫PD-L1*制剂抑**」及「抗血管增生*制剂抑**」，再配合两种化疗药物（卡铂及紫杉醇），比起单纯使用「抗血管增生*制剂抑**」及两种化疗药物，整体治疗成效均较为显著。
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事前宜作适当身体检查
不过，免疫治疗对本身患有免疫系统疾病，例如红斑狼疮症的患者便不适合。而曾接受器官移植的患者，因本身需服用排斥药，亦不宜接受免疫治疗。长期服用类固醇的人士同样会出现药物抵抗反应，应避免相关治疗。
在副作用方面，由于免疫治疗会提升免疫能力，若能力太强便会排斥自体细胞，引致出红疹、肠胃炎、肺炎或影响肝功能，但情况大多轻微，研究发现77.4%与免疫有关的副作用仅为最低的第1/2级，严重个案仅5%至10%（主要为皮疹，肝炎，甲状腺功能减退，甲状腺功能亢进，肺炎，和结肠炎），大致上，其副作用较化疗少许多。不过，如副作用影响到内分泌系统，或会带来长期影响，则必须适当使用，事前接受医生的详细检查，了解身体状况是否能应付相关治疗。
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