现在人在社会上生活、工作，节奏快，压力大，患失眠、抑郁症等精神类疾病的人很多，这类疾病，西医就是给点神经、精神科的药物对症治疗，有的人吃了有点短时效果，但时间长了副作用大，容易产生依赖性和毒副作用，有的人根本不起作用。中医就不同了，对这类功能性疾病，有很好的治疗作用，因为中医是从调整脏腑功能上去治疗的，是去根，不是简单的对症治疗。
失眠，中医叫不寐、不得眠、不得卧，最主要分虚证、实证和虚实夹杂三型。实证里面，分心火、肝火和痰火型，虚证里面分心胆气虚、心脾两虚及肾阴阳两虚型。虚实夹杂的有心肾不交、阴虚火旺两型。
下面通过一个病例，给大家详细讲一下怎样治疗失眠的。这是一个56岁黄姓的女性。由原来一个在这里治好失眠的一个朋友介绍过来的。来的时候，大声嚷嚷，说失眠害苦了她。一年多了，时好时坏，看了不少地方，吃了不少药，吃药的时候就好一点，停药又不行了，还唉声叹息。我问她怎么个失眠，她说在床上翻来覆去睡不着，心烦，到下半夜稍能够睡一下，还朦朦胧胧，梦多，有时一个噩梦就醒了，白天还不困，一样要带孙子干家务活，但就是有头痛，爱发脾气，口干又苦，口气重，小便还黄，胃口还不好，但是也不觉得饿。我摸他的脉是滑而数，就是快的意思，再看他的舌头是舌红苔黄腻，舌体胖有齿痕。这是典型的肝郁气滞，肝胆湿热，脾虚湿盛的失眠。我说，你是不是平时想的太多，他说是的，就是家里事情多，没办法。然后我说，没关系，你这个病容易治啊，但是一定不要想的太多，有些事该放下就先放下，治好病再说。先给他开了十付中药。十天后来复诊，好了很多。前后给他开了50多付药，病情就彻底好了。
下面我给大家讲讲我用药的思路。一开始是病人想的太多，造成肝郁。肝郁日久化火，肝火扰心神，所以就失眠、多噩梦，头痛、口干口苦。肝属木，肝木克睥土，造成脾虚，脾虚运化功能失常，不能正常主持水谷和水湿的运化，就出现了纳差、舌淡胖，苔腻等症，湿郁久了化热，形成湿热，出现口苦口干，心烦，小便黄，苔黄腻，脉滑数等症。首先我给他开了一个龙胆泻肝汤加味。用龙胆草、黄芩、栀子、清利肝胆湿热，清泻肝火，用车前子、泽泻、木通、渗利水湿，使湿邪从小便而出，还有清心降浊的作用，配当归、生地滋阴养血，既防苦寒药化燥伤阴，生地又能清热，当归还能养肝血，用柴胡、香附、疏肝解郁，使整方凉而不郁，气机调达。甘草调和，又能护脾胃，诸药合用，起到疏肝解郁、清热利湿的作用，使热去心安。十天左右，心烦失眠、口苦口干就好了很多。清热之药苦寒，容易伤脾胃，不宜久服。二诊还有纳差，乏力等症，原方去栀子、黄芩、减龙胆草等苦寒药，加白术、茯苓健脾祛湿，茯苓还能养心安神，所以重用30克。加入郁金、川芎，陈皮增强疏肝理气的功效，三诊来看诊，睡眠一晚四小时左右，不踏实，饮食不好，没有胃口，舌还是淡胖，苔变白腻了，这是热祛湿未祛，湿性粘滞重着，湿邪不易速去，原方去龙胆草，加*党**参、法半夏、淮山，配合原来的白术、茯苓加强健脾祛湿功效，再加上酸枣仁养心安神，炙远志、竹茹化痰安神，龙齿镇心安神，就可以了，以上各种药物配合使用，就能起到疏肝解郁，健脾祛湿，宁心安神的作用。后期电话随访，失眠完全好了，心情也好了，非常高兴。通过这个病例，我们得出一个结论：就是治病一定要辨证施治，病情随时变化，我们也要有变化，在不同的阶段，使用不同的药物，这样治病效果才会好。好了，今天的病例就分享到这里。如果大家有什么不明白的，请在评论区留言，或者私信我，有时间我会一一回复的，也请大家关注点赞，谢谢。