很多骨科患者做完手术后就认为万事大吉，回家好好休养就可以了。其实骨科手术往往只解决了部分问题，术后功能恢复则需要规范化康复治疗。所以， 骨科疾病手术不是结束，术后康复才是开始。那么，骨科康复到底是做什么的？难道就是给患者抻抻胳膊、扎扎针这么简单吗？骨科康复到底有多重要？
《第1健康》第84期邀请的是襄阳市第一人民医院康复医学科主任丁旭东，为我们解答骨科康复的相关知识。
一．什么是骨科康复？
康复是综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心及社会功能障碍，增强其自立能力，改变其生活状态，使其最终重返社会、提高生活质量的过程。
骨科康复是康复的一个重要分支，也是各类骨科疾病、创伤的保守治疗以及术前、术后处理中不可或缺的环节。
“骨科术后康复一体化”的概念，言简意赅地阐明了康复医学和骨科学的密切关系。它的作用对于骨科病人而言绝对是无可替代的甚至和手术同等重要。
举一个简单的例子，骨科手术就像是骨科的“建筑工程师”把房子盖好了，他需要保证房子足够的结实稳定。
而房子能不能住，住的舒不舒服就需要康复医生和治疗师去好好的“装修”了。
一个老年人对生活质量要求不是很高，可能只需要一个“简装”。一个年轻人还需要几十年的生活，可能需要一个“豪华装修”。而一个运动员，他的各方面身体状态需要达到顶峰，发挥到极致，那他可能需要一个“超级豪华装修”。
二．骨科疾病哪些情况需要康复治疗？
骨科创伤及术后患者：一般在骨折复位内固定、关节置换、脊柱手术等各类骨科手术后及早开展康复非常必要。
只有进行针对性、循序渐进的骨科康复方案才能逐渐解除运动受限，恢复肢体功能。
颈肩痛、腰腿痛、关节炎等骨科疾病有反复发作、逐渐加重的特点，康复治疗除了有助于缓解急性期疼痛，对延缓病程、改善远期转归都有益处。
骨科康复中以骨折术后最为多见，而骨折术后必然要经过制动这一环节。
制动会带来什么影响呢？
1、关节软骨接触部发生退行性改变；2、关节营养障碍：软骨变薄、肌肉萎缩；3、关节挛缩；4、韧带强度下降、粘连；5、肌肉废用性萎缩。
把握康复最佳时机，达到最佳恢复效果。
早期开展康复治疗，会不会对骨折造成二次伤害？
其实，这是对康复的不了解。康复始于评定，首先进行康复评定。
评定内容包括：结构、功能、日常生活活动能力。
结构评定：影像学评定，判断是否有骨折，骨折部位结构是否稳定。
这样能保证充分的安全，同时促进功能恢复。
四．骨科康复是如何开展的？治疗手段又有哪些？
骨科康复，我们常见的一个主要是骨折术后康复、关节置换术后的康复，包括颈肩腰腿痛保守治疗等等。
首先要评估患者的功能状态，比如结构的稳定性。对于骨痂的生长，包括内固定的位置、形态也需要评估。
治疗方式主要有物理治疗和手法治疗。
物理治疗如用冲击波来促进骨痂的生长、骨折的愈合，也可以做磁疗等。针对关节活动的话，可以做一些CPM治疗。肌力变差还可以用一些生物反馈、电磁疗仪等促进肌力恢复。气压治疗可以治疗或预防肢静脉血栓。针灸和推拿也是治疗的手段之一，可以促进下肢的肢体循环，预防肌肉萎缩。
总而言之，康复比不康复要好，早期康复比延迟康复功能恢复要更好。 患者在做骨科康复需要注意些什么？
1、摒弃“养病”的想法，树立“早期康复”正确观念
2、康复治疗方案个体化
各种移动终端新媒体及书本提供给大家的康复治疗方案中的方法及数据都是按照一般常规情况制定的，具体使用中应该根据自身条件及伤病和手术情况的不同，在专业医生指导的下开始和完成练习。
3、练习中疼痛和肿胀的控制
某些功能练习不可避免地会引起疼痛。只要疼痛在练习停止半小时内消失，或者消退到练习开始前的水平，就说明此功能练习是安全的，可以耐受。但如果疼痛剧烈不能忍受或者持续很久不能消退，则须马上停止练习并且及时就医。
4、肌力练习的疲劳
一般性的肌力练习都要求每次集中练习到肌肉有酸胀疲劳感，完成每一项或每次练习后充分休息2-3小时再进行下一次练习。练习中还要注意集中精神，专注于动作及肌肉收缩的感觉，这样即可以确保练习完成的质量，使更多肌纤维参与运动达到最佳练习效果，同时也避免了注意力分散造成的危险。
5、关节活动范围
伤病或手术后早期的关节活动范围练习，每日练习时应力求角度有所改善（某些手术对活动范围练习有特殊要求，应按照专业医生及指定康复计划的要求进行），同时必须循序渐进，不能盲目冒进，更不能以反复活动的方式进行练习来提高活动度和灵活性，否则很有可能导致关节肿胀、积液甚至骨化性肌炎等不良后果。
六．骨折患者术后该怎么增强营养？
传统会熬骨头汤喝。其实，骨头汤含钙量并不高，多含脂肪、嘌呤，嘌呤吃多了会造成尿酸高，“痛风”发作，得不偿失。
术后4周内，以高纤维、维生素D、高蛋白等为主；
术后4周以后，可适当补充钙片。
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来源：襄阳广播电视台经济生活频道
记者：李湘君 | 通讯员：龚波、刘晓东
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