文献名称 ：成年人脊柱侧弯和胃食管返流
概述 ：退行性脊柱侧弯最常表现为腰痛。文献表明，患有退行性脊柱侧凸的成年人患食管裂孔疝和胃食管反流病（GERD）的风险更大。本研究的目的是评估脊柱侧凸是否是成人 GERD 的危险因素。研究发现，患有退行性脊柱并伴有矢状畸形（如腰椎后凸或腰椎和胸椎骨折）的成年人患食管裂孔疝和胃食管反流病（GERD）的风险更大。 GERD 被定义为胃和十二指肠内容物回流到食道，导致胃酸反流和胃灼热。 Bari等人认为， GERD的症状很大程度上受背部肌肉力量、腰椎前凸角度和矢状面平衡的影响。GERD背后的病理生理学决定了与抗反流机制相关的功能受损，如食管蠕动、下食管括约肌、胸腹区压力梯度和膈肌损伤 。由于食管下括约肌变弱，食管内容物逆行流入食管，食管裂孔疝也会导致胃食管反流病。反流症状在大约 10-20% 的欧洲和北美人口以及 6.5-9.5% 的日本人口中普遍存在。此外，患 GERD 的风险随着年龄的增长而增加。根据胃食管反流病症状问卷频率量表（FSSG）以及生活质量和效用评估调查技术（QUEST），该病在日本约 37.6% 的人口中流行。然而，尚未在成人中分析 GERD 与脊柱侧凸之间的关系。因此，我们研究的目的是评估躯干畸形对成人 GERD 的影响。
研究方法 ：这项前瞻性研究是在陶氏健康科学大学进行的，历时两年（2018年5月至2020年4月）。该调查包括 210 名患有脊柱疾病的参与者。平均年龄为71.6±9.6岁。参与者整个脊柱的 X 射线是在站立位置拍摄的，包括矢状面和冠状面。GERD的症状通过生活质量和效用评估调查技术（QUEST）评分来衡量，以6分作为截止值。使用放射线照片进行评估以确定脊柱疾病和胃食管反流病之间的关系。在右侧凸曲线中分析负值，而在冠状平面中观察左侧凸曲线中的正值。退行性脊柱侧凸被解释为腰椎/胸腰椎 Cobb 角超过 10 度。通过单变量和多变量逻辑回归分析来评估与 GERD 相关的危险因素。
表1 149名侧弯患者基础信息资料
研究结果 ：在 210 名患者中，有 146 名被发现患有腰椎和胸腰椎退行性脊柱侧凸。52 名患者为右凸曲线，94 名患者为左凸曲线。 69名患者患有胃食管反流病。 根据多变量logistic回归分析，Cobb角与GERD高度相关（p值<0.05，优势比为1.031）。根据腰椎Cobb曲线角度对参与者进行分组（小于30度为右侧凸曲线大，30度及以上为小曲线，大于30度为左侧凸曲线） 曲线）。 研究表明，度数较大的左侧凸曲线与胃食管反流（GERD） 高度相关 ，p 值 <0.05，优势比为 10.935。、头部X光测量
结论：
胸腰椎或腰椎左侧大凸曲线，特别是当Cobb角大于30度时，与GERD高度相关。因此，应监测患有退行性脊柱侧凸的老年人群的 GERD 症状。