青少年 精 索静脉曲张临床并不少见，什么情况下要手术治疗？在发达国家也有争议，国内更是缺乏统一的标准。 综合欧洲、美国和国内的指南和资料，青少年的 精 索静脉曲张，是否需要手术治疗，既不应取决于 精 索静脉曲张的程度，也不能取决于是否合并所谓的“胡桃夹综合症”，而应该由患者的下述*丸睾**状况来判断。如果需要进行手术治疗，则应优先选择显微手术。
1 *丸睾**疼痛。这种“蛋疼”一般是指曲张同侧的*丸睾**轻到中度的，久站或者久行后的不适感，平卧以后“蛋疼”缓解比较明显的情况，如果平卧后缓解不明显，手术治疗的效果往往不佳。对侧蛋疼或者剧烈难以忍受的蛋疼不属于此列，需要专业医生鉴别。
2 *丸睾**小或者质地偏软。如果患侧（一般是左侧）蛋蛋较对侧小2ml或者20%，就是比较明确的需要手术的情况，也有研究认为，较对侧小10—15%的情况下接受手术也会受益；如果患侧*丸睾**质地明显变软，一般也建议手术治疗。
上述两点情况倾向于绝对指征，手术推荐指数较高，一般建议手术。下面两点是相对指征，是否手术需要充分讨论和评估。
3 双侧 精 索静脉曲张。青少年患有双侧 精 索静脉曲张时，由于缺乏正常*丸睾**作为对照，而且医学界尚没有公认的和年龄相关的青少年*丸睾**体积标准，可以建议手术治疗，但是无论选择手术治疗或者观察都有一定的主观 性 ，因此必须与患者父母和患者本人充分讨论手术的细节和风险，共同做出治疗选择。
4 如果前面3点还不能做出决定，对于年龄稍大的青少年，可以考虑尝试 精 液分析来决定是否手术，或者选择激素刺激实验，当然，这些评估也并非绝对准确，需要医患双方充分讨论。
中山三院张炎教授认为，在没有患侧*丸睾**不适、双侧*丸睾**体积相当的情况下，对单侧青少年 精 索静脉曲张一般不要过于担心。