脑瘤是严重危害人类健康的疾病之一，近年来脑瘤的发生率有上升的趋势。脑瘤患者会出现头痛、癫痫、认知和人格改变等神经系统损伤的症状。
中西医对脑瘤的认识
1：西医对脑瘤的认识
（1）脑瘤的概述
脑瘤也就是颅内肿瘤，主要包括来自颅腔自身的原发肿瘤以及由躯体其他部位转移至颅腔的继发性或者转移性肿瘤。原发性脑瘤一般可来自脑神经胚胎残余组织和脑血管等；而继发性肿瘤则主要来自乳腺（乳腺癌）、肺部（肺癌）等部位位。
（2）脑瘤病因
现代医学对脑瘤的病因病机尚不清楚。大量实验研究表明，其主要和细胞染色体上的致癌基因以及后天所受的化学、物理和生物因素有关。即内在原因和外在原因。
内因方面精神因素，人体主要的精神活动器官是大脑皮层，而人体各个组织器官的病理现象又受到大脑皮层的影响。如果中枢神经系统长时间受到过度的刺激，大脑皮层的兴奋状态便会受到抑制而失调，甚至有造成人体机能失衡的可能性，进一步可能就表现为某些组织器官出现异常的病变（肿瘤）。此外，肿瘤也和遗传因素、年龄因素和内分泌因素存在一定的相关性。
外因方面主要有化学因素、物理因素以及生物因素三方面。化学因素其主要包括石油产品、橡胶、杀虫剂、亚硝胺化合物等。例如，和发生肿瘤存在密切关系的煤焦油、砷、沥青、杂酚油以及粗石蜡油等；某些金属也同样具有致癌作用。
物理因素主要包括电离辐射、电磁场等，虽然目前对于各种电器所产生的低频磁场和脑瘤之间的关系尚未十分明确，但是放射线已经被证实是引发脑瘤致病的重要因素之一。
生物因素主要指致瘤病毒以及其他感染等引起的感染致瘤因素。
2：中医对脑瘤的认识
- 脑瘤病名的来历
中医古籍中无“脑瘤”这一病名的记载，但在“眩晕”“头痛”“真头痛”“厥逆”中有所记载。《灵枢针论》中有云：“四时八风之客于经脉之中为痼病也。”《灵枢厥病 篇》则记载“真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。”
- 脑瘤的病因
一般认为脑瘤的产生是正虚为主兼有邪实。
周仲瑛认为脑瘤的原因非常复杂，多是由于瘀血阻滞、痰浊凝聚、热毒内蕴、气郁血结、脏腑功能失调，从而导致气血亏虚，热毒痰浊瘀血凝聚，日久而形成癌肿。刘嘉湘认为正气虚弱，脏腑功能低下，邪毒乘虚而入上至脑部， 内外合邪使得髓海有所失养，瘀毒内结。
也有些医家认为脑瘤的产生以邪实为主要病因。
郭灿文认为痰性粘滞重浊，所到之处，无不闭窍阻络；火性炎上，灼津聚瘀生痰，从而导致脑部病变。脑瘤应当责之于风、痰、火，风为百病之长，挟热毒、痰湿之邪而蒙于清窍。李佩文教授认为痰湿聚于脑，毒邪凝结是脑瘤的形成原因。将脑瘤病因病机概括为：外感风寒、风热之邪从而造成邪实正虚之证。
脑瘤的治疗
1：西医治疗
- 手术治疗
治疗脑瘤最直接也是最有效的方法就是手术切除，若脑瘤的生长部位允许手术，一般情况则首先考虑手术切除。特别是那些出现脑疝的患者，手术切除宜作为应急方案。
- 放射治疗
放射治疗就是在正常脑组织能够耐受的情况下，最大程度的杀灭脑瘤细胞。放疗主要包括常规放疗、立体定向放射治疗、间质内近距离放疗等。放疗的应用范围包括：对放疗敏感度较高的脑瘤比如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、恶性淋巴瘤和生殖细胞瘤等。
肿瘤位于脑部重要位置和深部并且手术无法切除或是切除风险较大；脑瘤切除后防止其复发或是原本就未能完全切除以及播散在中枢神经系统中的肿瘤；虽然手术后宜尽早进行放射治疗，但其对脑部的发育会产生较大影响，故三岁以下的儿童一般禁止放疗。
- 化疗
化疗是指通过动脉定向注射、局部给药或是全身给药等方式将各种细胞毒性制剂作用于不同的细胞周期。目前亚硝基脲类中的卡*芥氮**是典型的用于脑瘤的化疗药物。烷化剂替莫挫胺作为第二代新型化疗药，可有效用于间变性少突胶质细胞瘤、间变型星形细胞瘤和胶质母细胞瘤的治疗。
- 基因治疗
基因治疗就是利用分子生物技术，向人体内部导入一些特殊的基因对体内缺陷的基因或者出现异常的基因进行补充，纠正和修复，从而达到治疗疾病的目的。
脑瘤的基因疗法在近年来发展迅速，然而现在仍然处在试验的阶段并且基因治疗未能达到满意的效果，相信在不久的将来，基因疗法会成为治疗脑部恶性肿瘤的一项重要治疗方法。
- 免疫治疗
提高自身免疫力来杀死或是抑制肿瘤细胞的生长是免疫治疗的根本目的。
- 其它治疗
除上述治疗以外还有光动力学治疗、加热治疗等。
2：中医治疗
由于脑瘤是一种正虚邪实的疾病，基本原则是扶正祛邪。
在初期邪盛正虚不明显之时，应当先攻之。中期适宜攻补兼施。晚期出现正气大伤，不耐攻伐，当扶正固本以抗邪气。
未病先防，既病防变是祖国医学的治未病思想，在今天对预防脑瘤的发病仍有十分重要意义。早发现，早诊断，早治疗对脑瘤预后也着积极的意义。发生疾病之后加强饮食调理，调达情志，注意休息，有利于疾病的康复。
关于脑瘤的的病因病机
1：脑瘤的病因
脑为诸阳之会，何老师认为，外感六淫，七情内伤，饮食劳逸不当，均可使痰瘀毒邪上扰脑部，导致脑瘤的发生。
- 痰毒凝聚
《丹溪心法》有云“痰之为物，随气升降，无处不到。”痰饮既是病理产物亦是致病因素。痰郁脉络，酿毒生热，痰毒凝聚，上行入脑部而成癌肿。痰饮的形成原因主要包括七情不调，忧思过度，或饮食失宜而伤脾。
- 肝风内动
肝主疏泄而喜条达，七情郁结，日久化火，损伤肝阴；又或者由于先天不足，肝肾阴虚；久病虚损，血气亏虚；劳欲太过，耗伤津血，从而导致阴不能制阳，水不能涵木，阳盛化风而肝风内动。
- 气血郁结
脑为元神之府，具有主宰神明之功能，依赖气血的正常运行。寒热温凉失宜，七情内伤，抑郁不舒，或者痰浊阻滞脉管导致“气塞不行，血壅不流”而成。
- 脾肾亏虚
因病伤正，或者禀赋不足、出血耗气伤精、大汗后外邪侵袭，损伤正气，脾肾虚亏，出现“精气夺则虚”之虚证。先天之本、后天之本皆亏，髓海亏虚而毒邪留滞，久而成瘤块。
- 其它原因
此外，先天遗传；外邪入中经络，气血痹阻；年老脏衰；七情内伤亦可导致脑瘤的发生。
脑瘤的基本治则和治法
1：扶正为主的治法
在脑瘤的治疗中，应时刻不忘扶助正气。
- 益气健脾法
肿瘤的形成与正气虚弱密切相关，是因虚而发病的病证。而脾胃为后天之本，气血生化之源，益气健脾是扶助正气和治疗肿瘤的一种重要方法，同时对于减轻化疗的毒副作用也至关重要。何老师在临床上一般选用四君子汤加黄芪益气健脾扶助正气，药理实验证明，益气健脾中药如黄芪、*党**参、白术、人参、薏苡仁、扁豆、山药等都有一定的抑制肿瘤的作用。
- 养阴生津法
“留得一分阴，保得一分命”阐述了在维持人体正常生理功能和生命活动方面津液的重要地位。养阴生津法是脑瘤的重要治法之一。随着肿瘤的进一步发展或者恶化，必然会耗损津液；并且肿瘤大多会出现发热的症状，比较容易出血，从而引起血虚。津血同源，故津液更易耗伤；除此之外，放疗的损伤，手术出血，化疗的副作用等，也可以引起津液的损伤。故养阴生津在脑瘤的治疗中具有非常重要的意义。何老师在临床上常用一贯煎柔肝养阴，以增液汤润燥増液。有研宄表明，养阴生津的中药可减轻放射治疗的毒副反应，对其引起的口干有一定预防作用。
- 补气养血法
肿瘤的不断进展，邪气愈盛，正气愈虚，癌毒之邪耗伤人体气血津液，正气渐渐耗损，则会出现阴阳两虚、气血亏虚等病机的转变，临床以食少便溏，神疲乏力，消瘦症状最为多见。脾胃者，气血化生之源也，脾胃充盛，水谷精微运化得当，布散四周脏器，他脏之气亦得以补助，人体之气血充足。正气存内，邪不可干，则使得肿瘤细胞受到抑制或者不致发病。补气养血是治疗肿瘤的方法之一，何老师常用八珍汤以益气养血，扶助正气，，对于改善疲乏无力，食少便溏等症状有很好的作用。
2：祛邪为主的治法
何师认为脑瘤患者处于邪盛之时或邪正交争剧烈之时当以祛邪为主，治疗方法主要为清热解毒、化痰散结、平肝熄风、理气解郁等方法。
- 清热解毒法
清热解毒药一直是中医药治疗以及预防恶性肿瘤的重要组成部分。恶性肿瘤的主要病因病机为热毒蕴结。何师常用猫人参、白花蛇舌草、藤梨根、黄芩等清热解毒药物，根据药理研究的报道，清热解毒药的作用主要有以下几个方面：调节免疫功能，抑制肿瘤，抗炎排毒，调节内分泌，阻断致癌和反突变。
- 化痰散结法
研究发现痰是脑瘤形成的一个重要的病理因素。脑瘤的症状之所以如此变化多端，是因为肺乃贮痰之器，脾乃生痰之源，肺主通调水道，脾主运化水湿，若肺脾失调，则水湿不化，津液郁滞，痰邪停聚于脏腑、经络、组织之间从而引起复杂的病理变化，由此可见在脑瘤的治疗上应多以化痰软坚散结为主。化痰散结是治疗恶性肿瘤的基本方法之一，何师在临床中常用姜半夏、瓜蒌、浙贝、玄参、化橘红等化痰散结药。
- 平肝息风法
治疗脑瘤的过程中可应用平肝息风药，譬如龙骨牡蛎、天麻、钩藤等。如果出现耳鸣头晕、视物模糊、腰腿酸软、烦热等症状，一般由于肝肾亏虚，水不涵木，肝阳上亢，则应在平肝潜阳的基础上加用炙鳖甲、龟板、生地、玄参、女贞子、墨旱莲等滋养肝肾药。若肝风旁走入络，治宜活络祛风，则应用虫类药，例如广地龙，炙僵蚕，炙全蝎，露蜂房等以入络搜风。
- 理气解郁法
气郁血结，水液代谢失常，聚而生痰，而血行受阻成血瘀，痰湿和血瘀相互聚集导致积聚的形成，从而促进脑瘤的形成。除此之外，患者在得知自己患有肿瘤的情况下会出现意志消沉，情绪低下等气血郁结的情况，久而久之则脏腑阴阳失衡，功能失常，正气不足则免疫功能下降，加快脑瘤的进展。脑瘤患者的病机多样多样，由于气血郁结可以化热，聚痰，生瘀。因此，临床治疗脑瘤时，应重视理气解郁法。何师在患者出现失眠、情绪不佳、纳少等症状时，常用甘麦大枣汤养心安神，也常用郁金、柴胡、陈皮、砂仁等疏肝行气解郁之品。
结语
缓解患者因为脑瘤出现的一些症状比如头痛头晕、呕吐恶心等；也有研宄表明中医中药对延长患者的生存期有着重要的意义。目前中医各家对于脑瘤病因病机的认识和看法不尽相同，在疗效评价方面缺乏统一的标准，因而对脑瘤的证治研究仍需要不断深入。同时坚持治疗是关键，脑瘤的治疗是一个长期与邪气斗争的过程，只有坚持治疗，才能获得比较理想的效果。