55岁的王先生是乡下一所驾校的教练，家里有三个儿子。凭着几十年的种地、当教练、跑出租等，辛劳了半辈子终于操持完三个儿子的婚事。身上的担子才刚刚轻了点，却因髋关节不适，被医院诊断为双侧股骨头坏死。

一、股骨头坏死，为什么来得悄无声息

1.特殊部位的不适，没能及时引起重视

在这次不舒服之前，王先生就曾经出现过髋关节的疼痛，起初没太在意，想着天气冷了，年纪大了，身上疼痛很正常，拿点膏药贴一贴，天气暖和就好了。果不其然，趁着假期，儿子带老两口去海南转了一圈，回来髋关节就不疼了，之后也没当回事。

半年之后，再次出现髋关节的不适，这次比之前严重多了，抬腿上电车的动作都做不了。于是，去当地的卫生院拍了X光线，片子显示为双侧股骨头坏死。

2.股骨头坏死三个原因占了两个

目前临床上公认的引起股骨头坏死的原因主要有三个：一是激素使用史，二是有长时间饮酒史，三是外伤。

王先生07年跑出租的时候得过类风湿，曾经长时间使用过激素。每年饮酒虽然不多，但有长达30年的饮酒史。

二、积极治疗缓解后，为什么不到一年就置换了双侧股骨头

经过积极的保守治疗后，王先生恢复得相当不错，跟常人无异。

但回到家便忘了医生交代的话：不可以长时间站立，不可负重，不可深蹲，不可以从事过重的体力劳动，尽量拄拐行走。

忙惯的王先生在家实在闲不住，老伴儿和儿子们的话也听不进去，在家休息了两天就偷偷跑到驾校上班了。

在驾校一站就是一天，没过多久大腿部位就又开始疼痛。时间一长走了姿势也发生了改变。即使这样王先生碍于面子也不愿在同事和学员面前拄拐，觉得自己还年轻，这点疼痛还能忍受。疼的时候就去药店拿了点膏药，或者配点儿中药吃着。病情反反复复。

这样大概持续了1年，2019年元旦，孩子们实在看不下去就硬拉着王先生去医院做治疗，没想到一检查，股骨头已经出现塌陷了。孩子们还医生沟通后决定置换股骨头。

三、哪些人群需要格外提高警惕

1.具有激素使用史的人群

临床研究表明，不管是大剂量还是小剂量使用激素，患者都有患股骨头坏死的风险，使用得越多，风险越大。比如说，2003年非典，很多患者都被大量使用了激素，而这些使用了激素的康复患者中有高达 50% 以上继发股骨头缺血性坏死。

图品来源于“SARS的背影”

所以说，对于临床上不得已采用激素治疗的患者，出现髋关节的不适，需格外注意。比如，2019年新型冠状病毒感染的重型、危重型患者。自身免疫性疾病、风湿类疾病、皮肤病、呼吸道疾病。

2.具有饮酒史的人群

酒精也是股骨头坏死的高危致病因素之一，酒精性股骨头坏死患者约占非创伤性股骨头坏死患者的 1 /3。有相关研究表明，酒精性股骨头坏死与饮酒的时间、饮酒量、酒的质量密切相关。

比如，西安某医院研究发现：有6年以上饮酒史，每周超过2次，每周饮酒量超过400ml，酒的价格低于120元的人群发病率更高，而且一旦发现，往往已经发展到中晚期。

3.老年人群

随着年龄增长，骨质疏松成为威胁老人健康的重要因素。骨质疏松导致老年人骨脆性增加，非常容易因为走路不小心引起股骨颈的骨折，造成股骨头血供严重损害，从而导致股骨头坏死的发生。

四、不致命，但却难以治愈

股骨头坏死虽然不致命，但是一旦得病，极大可能会导致髋关节出现持续破坏性的病理改变，致残率高，严重影响患者的生存质量，且至今尚无完全治愈的药物或方法。

一旦家里的顶梁柱得病，就是连累整个家庭。因此，了解股骨头坏死，及早防治才是最好的方法，毕竟身体才是革命的本钱。 #健康科普# #关注新型肺炎#

参考文献：

[1]梁大伟,杨琼,裴佳,张蕾蕾,马红霞,陈献韬.478例股骨头坏死患者流行病学调查研究[J].临床骨科杂志,2020,23(05):699-702.

[2]张立洁.SARS背影 被遗忘的非典后遗症人群[J].三月风,2009(06):52-57.

[3]何俊,李佳.新型冠状病毒肺炎后股骨头坏死的三级防治策略探讨[J].实用心脑肺血管病杂志,2020,28(09):1-5.

[4]张高魁,郝阳泉,许鹏,王秋霞,李欢欢,胡守业,鲁超.基于西安市红会医院股骨头坏死数据库分析酒精性股骨头坏死患者的特征[J].中医正骨,2020,32(09):35-38+45.