一些做过胃镜检查的朋友都可能看到一个陌生的词汇“上皮内瘤变”，它代表癌症吗？应该注意些什么问题？今天就聊聊这个话题。分如下8个问题进行讨论
头条-江苏省肿瘤医院李枫
1 胃粘膜的癌变往往经历一个漫长而复杂的历程，从正常胃粘膜转变为胃癌必须经历一个过程-胃粘膜异型增生，当然，这种不典型增生既可以是损伤后修复性的改变，也可以是肿瘤性改变，但假如是上皮内瘤变则更强调肿瘤的演进过程；
2 根据世界卫生组织的定义将上皮内瘤变分为两个级别：低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变，低级别上皮内瘤变异型增生局限于上皮的下半部，相当于低、中级不典型增生，高级别上皮内瘤变扩大到上皮的上半部甚至全层，相当于重度不典型增生和原位癌。胃上皮内瘤变无疑是胃的癌前病变。目前处理原则为对低级别上皮内瘤变随访或内镜切除，高级别上皮内瘤变则是内镜切除或手术；
3 胃上皮内瘤变及时有效的干预意义及其重大！统计发现：早期胃癌如只累及黏膜上皮者5年生存率可达95%以上。假如突破粘膜累及粘膜下层，则术后5年存活率约为80%。因此，做好胃上皮内瘤变的处理意义重大；
4 胃上皮内瘤变的影响因素很多。在饮食方面，摄入海鱼，动物内脏，豆制品，花菜，香菇等对胃黏膜癌前病变具有保护作用，而油炸食物，热烫饮食，霉变食品则会增加胃黏膜癌前病变的发生率；在生活习惯方面，酗酒会导致胃黏膜癌前病变的概率增高；此外，精神创伤，内分泌，性激素均与胃上皮内瘤变有相关性；有胃癌或者癌前病变家族史者，是胃粘膜上皮内瘤变的概率也会升高；老人、胃溃疡、萎缩性胃炎、胃肠上皮化生及胃幽门螺旋杆菌感染者也是胃上皮内瘤变的易感人群；
5 胃高级别上皮内瘤变诊断病理检查为金标准，但必须指出，由于病理活检的标本不可能很大，即使在多处活检的情况之下所包含的信息也是极其有限的。研究发现：胃镜诊断为胃高级别上皮内瘤变者手术后仍然有近一半的患者已经存在浸润性胃癌。因此，诊断为胃高级别上皮内瘤变者应警惕同时存在胃癌的可能，不主张随访，建议立即进行手术；
6 对于胃低级别上皮内瘤变者尤其是老人、胃癌家族史者、胃幽门螺旋杆菌感染者、萎缩性胃炎者一定要定期复查胃镜；
7 胃上皮内瘤变临床临床症状个体差异极大。有些患者消化道的症状十分轻微，甚至可能没有任何症状。因此对年龄50岁以上有胃癌家族史者，即使没有任何不适表现，定期的胃镜检查也还是必要的；
8 注意90%以上的慢性胃炎是由幽门螺旋杆菌引起，它可能是胃癌发生的启动因子之一。感染该菌后可能发生自身免疫反应，导致胃粘膜萎缩和肠上皮化生这增加了上皮内瘤变及胃癌的发生率。
总之，虽然胃上皮内瘤变不等于胃癌，但它的发生是胃癌的前期，必须引起重视！欢迎关注我的头条-江苏省肿瘤医院李枫。每天都有新知识。
头条-江苏省肿瘤医院李枫