肌酐（Cre）是肌肉在人体内代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外。血中肌酐来自外源性和内源性两种，在肉类食物摄入量稳定时，身体的肌肉代谢又没有大的变化，肌酐的生成就会比较恒定，血肌酐浓度为稳定值。而血肌酐几乎全部经肾小球滤过进入原尿，并且不被肾小管重吸收。医学上，通过测定血肌酐浓度可以了解肾小球的滤过功能。
肾脏滤过能力下降，就会引起肌酐浓度升高。如果血肌酐值高出正常值，多数表明肾脏受损。虽然血肌酐能较准确地反映肾实质受损的情况，但是并非敏感指标。因为肾小球滤过率下降到正常人1/3，甚至达到50%时，血肌酐才开始明显上升。
由于人体肾脏代谢能力强，当肾脏损伤较轻时，一般不适感觉不明显，很多人并没有引起重视。当真正出现恶心、呕吐、头晕时，其实肾脏已经损伤比较严重，而血肌酐才开始明显上升。因此很多患者发现肾病症状后去就医，检查发现肾病已经到了CKD3期，甚至发生肾衰竭。
北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，慢性肾病早期的肾功能损伤较轻，治疗主要是针对其病理类型对症用药治疗，可以防止或延缓肾功能进行性恶化，改善或缓解临床症状，防治合并症。患者需多休息，避免劳累、服用肾毒*药性**物，预防感染等损伤肾脏的因素，限制盐及蛋白质的摄入，多数患者可以控制病情，预后良好。但也有些患者使用西药治疗效果不佳，或停药后复发，可以辅助用中药调理，提高药效，缓解症状，更利于病情稳定。
男子肾病复发肌酐难降，用中药辅助调理肌酐恢复正常
病例：患者xxx，男，26岁，河北人。在3年前，因生活不规律，经常熬夜，吃外卖，喝酒喝饮料，一天早晨起来上厕所，发现尿液有大量泡沫，颜色变深，开始以为喝酒加上没睡好引起的现象，连续几天都这样，而且出现疲劳乏力，到医院就医，检查发现尿潜血（++），尿蛋白（+++），被诊断为肾病综合征，做穿刺活检显示病理类型为微小病变。
开次用激素类药物治疗，大约1个月后症状缓解，遵医嘱激素减量，病情稳定，最后完全停药。到了冬天，患者觉得自己年轻，冬天穿衣单薄，一次感冒后连续一周不好，自己买药吃，患者不仅出现泡沫尿，颜面部及双下肢出现水肿，且尿量明显减少，患者由于当时工作忙，没有及时去医院治疗。后来发现水肿已非常严重，才去医院就医，检查发现尿潜血（+++），尿蛋白（+++）、血浆白蛋白低至20g/L，血肌酐 213μmol/L，被诊断为肾病综合征，合并急性肾损伤。再次用激素、抗凝、利尿等治疗后，患者尿潜血、尿蛋白等症状缓解，但血肌酐降低不明显。如果血肌酐持续在高位，说明体内毒素较多，肾功能没有恢复。
通过中医、西医专家会诊，制定中西医结合的治疗方案，西药控制症状，中药调理人体脏腑功能，促进废物排泄，活血化瘀，促进血液循环，改善肾小球内环境。同时纠正患者的饮食习惯，配合中药膳，适度锻炼，这样综合治疗2周后肌酐下降到正常范围，并保持各项指标稳定。患者出院后继续遵医嘱服药，定期复查，节制饮食，坚持锻炼，门诊随访1年多，患者病情稳定。
医生表示，肾病患者肌酐升高表明肾脏损伤比较严重，降肌酐即通过药物或其它治疗措施将急性肾衰竭或慢性肾脏病合并的急性肾损伤患者的血肌酐降下来，药物减量或停止原有治疗后，血肌酐不会再升高或不会在短时间内升高，达到真正意义上的临床治愈效果。一般发生于急性肾衰竭或合并有急性肾损伤的慢性肾脏病（包括慢性肾功能不全）。但是，肾病治疗不是为了降肌酐，通过药物等治疗修复肾功能，肾功能恢复正常了，自然肌酐值就会下降到正常。
中医如何治疗肾病综合征？
中医专家张振忠称，肾病综合征是由多种病因和疾病引起的临床上以水肿为特征的症候群。中医学认为其病理机制以脾肾功能失调为重心，阴阳气血不足，尤其阳气不足为病变之本；以水湿、湿热、瘀血阻滞为病变之标，表现为虚中夹实之证；病程中易感外邪，也常因外感而加重病情。如病情迁延，正气愈虚，邪气愈盛，日久则可发生癃闭、肾衰等病。
水肿的原发病因为风邪外袭、水湿内侵、疮毒内犯、劳倦内伤或纵欲等；继发病因为瘀血阻滞，水肿缠绵不解，久病及血，瘀血内停，水瘀交阻，形成难治性水肿。诱发因素有在原有水肿病史上，感受外邪，劳欲过度，饮食过咸，饮水过多以及某些药物，均可诱发或加重本病。
水肿的发病都是外因通过内因而起作用的，主要是影响肺、脾、肾及三焦的气化功能，外因有风、湿、热、毒、劳伤、纵欲等；若因外邪而致水肿者，病变部位开始多责之于肺，若因内伤而致水肿者，或因外邪所致水肿，日久渐成虚损者，病变部位多责之脾肾。
古人归纳水肿的基本病机为：其标在肺，其制在脾，其本在肾。病性以肺脾肾虚为本，风湿热毒瘀为标，阳水以标实为主，阴水以本虚为主，病情反复，出现寒热虚实错杂，常见本虚标实之证。总的病势是由表及里、由上而下、由实转虚、由阳转阴。
肾病综合征的常见证候，表现为虚象的有气虚、阳虚，表现为实象的有风水、湿热、瘀阻。掌握各证候的特征，是正确治疗的基础和关键所在。气虚证候的病位主要在肾；阳虚证候重在脾肾；风水始于风邪外袭，其中风热证多于风寒证，也有始为风寒而后化热者；湿热证缘由湿热侵及，或由湿化热所致；瘀阻证候由水肿日久，由气及血而致，也有离经之血酿成者。这些证候可以单见，可以兼具，也可以发生转化和演变。病情日久不愈，正气衰惫浊毒内留证候是一组以肾阳耗竭为主导，并致水湿泛滥、浊毒中阻，进而侮肝、犯肺、攻心、上脑的极危证候。
1、湿热内蕴。证候：浮肿明显，肌肤绷急，腹大胀满，胸闷烦热，口苦，口干，大便干结或便溏灼肛，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉象滑数。治法：清热利湿，利水消肿。代表方剂：疏凿饮子加减。
2、水湿浸渍。证候：多由下肢先肿，逐渐四肢浮肿，下肢为甚，按之没指，不易随复。伴有胸闷腹胀，身重困倦，纳少泛恶，小便短少，舌苔白腻，脉象濡缓。治法：健脾化湿，通阳利水。代表方剂：五皮饮合胃苓汤加减。
3、阳虚水泛。证候特点：全身高度水肿，腹大胸满，卧气促甚，形寒神倦，面色咣白，纳少，尿短少，舌质淡胖，边有齿印，苔白，脉象沉细或结代。治法：温肾助阳，化气行水。代表方剂：阳和汤加味。
4、脾虚湿困。证候特点：面浮足肿，反复消长，劳累后、午后加重，腹胀纳少，面色萎黄，神疲乏力，尿少色清，大便或溏，舌苔白滑，脉象细弱。治法：温润脾阳，利水消肿。代表方剂：实脾饮加减。
