一提到糖尿病，多数人会想到阴虚，如《中医内科学》就将糖尿病（消渴病）分为上消、中消、下消，治疗中养阴贯穿始终。
最近有一个40多岁的咳嗽患者，经过一周治疗后咳嗽缓解，仅剩少许白痰，大便偏溏。得知其有糖尿病，注射利拉鲁肽控制血糖，空腹血糖每日基本在7mmol/L以上。观其言语不多，面色暗滞，舌质淡胖，便用了理中汤加味，一来温阳健脾，二来温化痰湿。
一周后，患者回馈痰液减少，大便得到改善，且服用这次方剂3天后空腹血糖就在5+mmol/L了，精神状态也好多了。
理中汤能改善血糖水平我并不是第一次得知，因此在得知患者有糖尿病的情况下，也没有囿于阴虚内燥而使用养阴清热的方剂。
早在10余年前我跟诊成都中医药大学宋兴教授时，曾见过一个病例。一老年女性患者，因糖尿病曾在华西医院内分泌科就诊，尽管口服过多种降糖药物，但均出现不同程度的不良反应，无奈只能求助于中医。患者就诊前曾在他处服用白虎加参汤多剂，血糖水平没有得到改善。宋老师处以理中汤加砂仁、半夏，全方6味药，一周后复诊，患者便高兴地说血糖终于降下来了，人也轻松不少。
一次次印象深刻的案例，不由得引人深思，很多这些要求熟读熟背的书本内容，在临床面前竟是那么无力；反而朴素的基本理论和直觉的反应却能够解决很多问题。气短乏力、舌质淡胖、大便溏薄，相信多数中医都会想到用理中汤，当这样的现象发生在糖尿病人身上并要用中药改善其血糖水平的时候，相信很多人都不敢用了。
很多时候，问题没解决好是想得太多，束缚太多，囿于各种成见。而返璞归真、寻求本源却能解决问题。别看现在很多疾病纷繁复杂，抓住主要矛盾和根源，很多时候三五味、六七味药的小方子就能解决问题，根本不需要在每个病人看病时临时杂凑几十味药，更何况这些小方子又都是流传千年经过反复验证且疗效确切的经典方。