现如今，医生越来越强调：通过饮食调整、运动锻炼、改变不良生活习惯等健康生活方式的干预可以控制血压。基于这种理念，不少刚刚发现高血压的患者都希望能够不靠药物就把血压给降下来。
不可否认，确实有一部分轻度高血压患者仅通过“非药物”手段就可以控制住血压。但是，一旦遇到以下这三种情况，请大家不要犹豫，应该尽快找医生开具降压药来进行治疗！
一 “高压”≥160mmHg 或者“低压”≥100mmHg
根据血压升高的程度不同，高血压一般可以被分为“1级”、“2级”、“3级”，所对应的高血压程度分别是“轻度”、“中度”以及“重度”。
《中国高血压防治指南（2018年修订版）》
按照我国现有的高血压诊断标准，只要当前的“高压”（收缩压）≥160mmHg或者“低压”（舒张压）≥100mmHg，那么就意味着高血压已经达到了2级或以上，通俗来说就是“中/重度高血压”。这里需要注意，并不是“高压”和“低压”必须同时满足上面这两个条件才算达到了“中/重度高血压”！假如测出来的血压是165/95mmHg又或者154/103mmHg，这些都算是已经达到了“中度高血压”。
毫无疑问，“中/重度高血压”对于动脉血管的损伤会比“轻度高血压”要更为严重，与此同时，“中/重度高血压”降回到正常水平的难度又明显高于“轻度高血压”。因此，绝大多数医学指南或专家共识都有强调：哪怕是刚刚确诊高血压，但只要血压值达到了“中/重度高血压”的程度，那么就应该立刻启动降压药的治疗！
二 存在高血压【合并症】
临床上，有一些疾病在高血压患者身上非常常见，又或是经常与高血压一同出现，这些疾病就被称为高血压的“合并症”。
像冠心病、脑卒中、心力衰竭、严重的外周动脉粥样硬化、慢性肾脏病以及糖尿病等就属于需要特别引起大家注意的高血压合并症！这是因为，高血压的存在可以加重某些合并症的病情，又或者与某些合并症一起引起更为严重的健康问题。
比方说，高血压原本就是冠心病、心力衰竭以及脑卒中的重要危险因素；而假如血压长期得不到控制，又会加速这些疾病的恶化。
再比如，高血压与糖尿病都是促进动脉粥样硬化的独立危险因素，当这两种问题同时存在的时候，患上冠心病、脑卒中等严重心脑血管疾病的风险会大大增加。
因此，原本就患有冠心病、脑卒中、心力衰竭、严重的外周动脉粥样硬化、慢性肾脏病以及糖尿病的这些患者，如果出现了高血压，那么，即便只是刚刚达到“轻度高血压”的程度，也应该立刻启动降压药的治疗！目的是尽量避免高血压与这些合并症一起对我们的健康造成更大的破坏。
三 有高血压【靶器官受损】的迹象
所谓“靶器官”就是特别容易受到高血压的影响而出现组织受损甚至功能减退的器官，最常见的高血压“靶器官”主要包括心脏大血管、大脑、肾脏以及眼睛（视网膜动脉）。
比方说，通过心脏超声或心电图检查发现的“左心室肥厚”属于典型的由高血压所引起的心脏受损；再比如，通过颅脑CT或磁共振看到的“腔隙性脑梗（腔梗）”等表现，则多属于高血压相关的脑受损迹象；还有，尿液检查当中“尿微量白蛋白水平的上升”或“尿白蛋白肌酐比 UACR增高”则提示可能存在高血压相关的肾脏损害；以及，眼底检查所发现的“视网膜动脉痉挛、硬化”等表现，则意味着高血压可能已经对视网膜造成了不利影响。
心、脑、肾、眼---四大高血压靶器官
在确诊了高血压以后，大家一定要有意识到医院去对这些靶器官的情况开展一轮筛查！因为，很多时候这些靶器官损伤未必会引起特别明显的临床症状，只有通过医学检查才能够及早地发现问题。
假如在一位“轻度高血压”患者的身上可以检出明显的高血压“靶器官受损”迹象，这往往提示：在这位患者身上，血压并不需要升得太高就足以对脏器造成损害。
因此，不论当前的血压水平是多少，只要通过医学检查发现了“靶器官受损”的证据，那么，就应该毫不犹豫地尽快开始服药降血压。只有这样，才能最大程度地遏制住高血压对于这些重要脏器的损害。
综上所述，在发现高血压这个问题以后，大家可以按照以下这个流程来分析自己到底需不需要立刻就开始服药治疗：
首先，看血压值：只要“高压”≥160mmHg或者“低压”≥100mmHg，那么，不管有没有其他的问题或情况都应该用药。
其次，如果“高压”＜160mmHg并且“低压”＜100mmHg，也别急着高兴，这时候得看看自己存不存在冠心病、心衰、脑卒中、糖尿病、慢性肾病等合并症；以及，还得通过多项医学检查明确是否存在心、脑、肾、眼等靶器官损害的迹象。只要存在合并症或者有任意一项靶器官损害的迹象，那么也应该及时用药。
原则上，只有那些“高压”＜160mmHg并且“低压”＜100mmHg，与此同时，没有任何合并症、也不存在高血压靶器官损害迹象的这部分高血压患者，可以基于自己的主观意愿，先尝试单纯的健康生活方式干预来降压。假如经过3-6个月时间，发现“非药物”治疗无法让血压降回到正常范围，那么，仍然是需要启动药物治疗的。
【参考文献】
1，国家基层高血压防治管理指南2020版 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2021年 第13卷 第4期
2，中国高血压防治指南（2018年修订版） 《中国心血管杂志》2019年2月 第24卷 第1期
---原创内容！未经同意，请勿搬运！违者必究！---