随着天气的变暖，二阳复发，在部分地区卷土重来，就甲流、新冠的临床特点，和发病季节。甲流、新冠清明到夏至复发，按中医温病的理论属于晚发，我们在上次已经论述病机，下面我们谈一下这这个季节出现的甲流、新冠的治疗思路。和中医的几种治法供大家了解。温病晚发的治疗原则主要有辛温解表法；清凉解表法；清凉透邪法、清热解毒法；凉解里热法；清凉荡热法。根据不同的临床表现，采用不同的治疗法则。
- 1、辛温解表法
本法治疗春温晚发、新冠、甲流、感冒，风寒疫，乃阴暑秋凉等症。具有恶风发热 ，无汗咳嗽喘息，喷嚏连连，舌质淡，舌苔薄白，脉浮紧等证候。
处方：防风、桔梗、杏仁、淡豆豉、葱白。
处方分析：本方以防风、桔梗、葱白祛其表皮之寒邪，杏仁、.陈皮、开其上中焦之气分，淡豆豉和葱白为古代《肘后方》的葱豉汤，这是古代治疗风寒感冒的精华，药物虽然简单，但是起到四两拨千斤的效果。如果汗不出可以加紫苏叶、香薷。冬春季节用紫苏，夏季用香薷。通过增加发汗效果起到发汗的功效。这个方子代替张仲景的麻黄汤。通过发汗表邪而得解，既有伏气，通过发汗证候随之而解，又没有麻黄汤的峻烈，而代替麻黄汤发散表邪之功效。
- 2、清凉解表法
本法治疗温病、新冠、甲流、感冒初期，由于风热袭表或温热之邪侵袭肺脏出现咳嗽、发热、喘息等证候，常见舌苔为薄白，脉浮数等风热表证症候。
处方：薄荷、蝉蜕、前胡、淡豆豉、瓜蒌皮、牛蒡子、天花粉。
处方分析：本方属于清凉解表之剂，用于风温初起，症见咽痛咳嗽，发热感冒汗出，舌红苔黄，脉浮数皆可用之。先用此剂，有助于缓解临床症候，处方中薄荷、蝉蜕质地轻浮，善解气表邪；前胡、淡豆豉宜解其风，故清代温病学家叶香云：“温邪上受，首先在肺，故佐以瓜蒌皮、牛蒡子开其肺气，气分舒畅则新邪伏气均透达也”。万万不能清热解毒药、止咳药相互叠加，层层加码，相互罗列，不但不能止咳解热，反而导致病邪入里。现医家开方过大，影响疗效，病愈不在处方大小，剂量轻重，而在于合理，轻宣清凉之剂同样可以达到治疗目的。
- 3、清凉透邪法
本法适用于温病、甲流、感冒、新冠患者出现无汗，或病后口渴饮引，舌干唇燥，病后耗伤正气太过，津液内陷，常常发病于素体阳盛消瘦之人群。
处方：鲜芦根、生石膏、连翘、淡竹叶、淡豆豉、绿豆衣。水煎服
处方分析：本法是治疗温病无汗，其伏气虽不因恶寒所触而即发，和有汗无汗之分，无汗易用清透表邪，有汗则保存津液，这是常理，凡是清凉之剂。凉而不透者居多，唯有此清凉透表邪之法清凉且透。方中芦根中间是空的，能透表里热邪；生石膏为辛凉重剂，但气轻透药也；连翘之性升浮；淡竹叶生于枝上，属于轻浮之品；淡豆豉能透汗解表；绿豆衣之轻清，能透热解毒。以上诸药配合，使体内伏邪能透汗，使汗液微微而出，温热之毒自然而大解，汗出热退，发汗缓和吧，万万不能用麻桂、苏叶之品，会导致大汗亡洋，导致津液耗伤。
- 4、清热解毒法
本法适用于新冠、甲流、感冒、温毒病邪以深入阳明胃经。出现大渴、大热、大汗、脉洪大阳明经证的症候，伤及胃中津液，出现舌绛齿燥之侯。
处方：西洋参、麦门冬、生地黄、玄参、金银花、连翘、石斛、绿豆衣。
处方分析:本方是治疗温热成毒之患，所谓毒就是火邪，是由温热化为火邪，火邪易伤津液故用金银花、连翘、绿豆衣清其火，解其毒；西洋参、麦门冬以能保存津液；玄参、生地黄、石斛由升津液滋养胃阴之功效；如果口干严重者可以加入黄连、乌梅。
- 5、凉解里热法
主证：本法是治疗新冠、甲流、感冒病后温热淤积于内，外无风寒外感之证候及署湿冬温证候，而有内热，大便干结，里热证候，脉不浮而实有利。
处方：鲜芦根、大豆卷、天花粉、生石膏、生甘草 水煎服
处方分析：温热之邪，初入于胃者出现胃肠燥热，口干口渴，大便干结，宜用此法进行施治。由于胃为阳土，得凉则安，故以鲜芦根为君，鲜芦根味甘性凉，其中空，不但可以清胃之热邪，还能解透表邪，可谓凉而不滞之妙品，胜于其他寒凉药物。佐以大豆卷之甘平，天花粉之甘凉。并能清除胃热，更佐以生石膏，凉而不苦，甘草泻而能和。故张景岳之手的名方“玉泉饮”以治疗阳明胃热之功。由其在临床上壮实之人，素体阳盛，胃肠燥热，素有消渴病之人群具有良好疗效，凡寒凉药物容易耗伤胃气。最后导致胃败。应用此方，药性不那么寒凉，不至于耗伤胃气。
- 6、清凉荡热法
本法治疗温病，新冠、甲流、感冒之发热，出现气分证候和三焦湿热的临床表现，具有烦渴，谵语、大渴、大热、大汗、脉洪大者
处方：连翘、西洋参、生石膏、生甘草、知母、生地黄、粳米。水煎服。
处方分析：本方以张仲景《伤寒论》白虎汤为主。治疗三焦湿热。连翘、西洋参清上焦之热，以保津液。生石膏、知母、生地黄泄下焦之热，以养其阴。
以上六种治法，是治疗温病晚发的治疗思路，同时也是治疗新冠、甲流清明到夏至的辨证思路，药物剂量可根据患者男女，体质强弱进行调理，这是自己对夏季新冠、甲流治疗的粗浅认识，不妥之处，请大家批评指正，谢谢大家关注。