高血压合并高血脂的治疗
【什么是高脂血症？】
血浆中总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）超过正常范围称为高脂血症（高脂血症或血脂异常）。脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白的形式存在，才能在血液循环中转运，因此高脂血症也称为高脂蛋白血症。由于认识到血浆中高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低也是一种血脂代谢紊乱，因此称为血脂代谢异常更能全面、准确地反映血脂代谢紊乱状态。
临床上一般按表型分为高胆固醇血症、高三酰甘油血症、混合型高脂血症及低高密度脂蛋白血症。其中前3种统称为称为高脂血症，在我国比较多见，据调查成年人中血总胆固醇（TC）或三酰甘油（TG）升高者占10%〜20%，甚至儿童中也有近10%者血脂升高，而且高脂血症的发生率还有逐渐上升的趋势，这与我国人民的生活水平明显提高、饮食习惯发生改变等原因有密切关系。
【高脂血症如何分型？】
从实用角度出发，高血脂可进行简易的临床分型，具体高血压的哪些事（微信ID：sangaook）介绍如下。
高胆固醇血症：总胆固醇（TC）增高。
高三酰甘油血症：三酰甘油（TG）增高。
混合型高脂血症：总胆固醇（TC）增高、三酰甘油（TG）增高。
低高密度脂蛋白血症：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。
【高脂血症如何分类？】
按其发生的原因，临床上可分为两类，看过高血压的哪些事文章的朋友一定能猜一个是原发性的，另一个是继发性的。
（1）原发性高脂血症
原发性高脂血症即未找到系统性疾病引起血脂异常，往往由于遗传因素或后天环境因素所致。生活方式不良所致原发性高脂血症，临床最为多见，属遗传性脂代谢紊乱疾病。部分原发性高脂血症是由于先天性基因缺陷所致，例如LDL-C受体基因缺陷引起家族性高胆固醇血症等，此类型极为少见。
（2）继发性高脂血症
继发性高脂血症是指由于全身系统性疾病所引起的血脂异常。可引起血脂升高的系统性疾病主要有糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症，其他疾病有肾衰竭、肝脏疾病、系统性红斑狼疮、糖原累积症、骨髓瘤、脂肪萎缩症、急性卟啉病、多囊卵巢综合征等。此外，某些药物如利尿药、β受体阻滞药、糖皮质激素等也可能引起继发性血脂升高。
【高血压病与高脂血症有何关系】
大量研究表明，许多高血压患者伴有脂质代谢紊乱，血中胆固醇和三酰甘油含量显着增高，而高密度脂蛋白、胆固醇含量较低。另一方面，许多高血脂患者也常合并有高血压，两者呈因果关系，但究竟何为因何为果，目前尚不清楚。同时，高血压和高脂血症都是冠心病的重要危险因素，因而可见三者之间的关联性。
【高血压台并高脂血症有哪些危害】
高血压是中老年人的常见病和多发病，而许多高血压患者又常常伴有血脂质代谢的异常。高血脂（血脂异常）与动脉粥样硬化的发生和发展有着密切关系。现有研究结果证实，高胆固醇血症（尤其是LDL-C升高）最主要的危害是易引起冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病，与心脑血管疾病有着密切的联系。高血压与高脂血症同时存在时，两者的作用叠加，从而加速动脉粥样硬化的发生与发展。
（1）冠状动脉粥样硬化引起冠心病、心绞痛，严重者可发生心肌梗死，危及生命。
（2）脑动脉粥样硬化可导致脑梗死，破裂可导致脑出血。
（3）肾动脉粥样硬化可致肾性或肾血管性高血压、动脉硬化性肾病，甚至肾衰竭。
（4）髂动脉、股动脉或下肢远端的动脉硬化时，可导致硬化性下肢动脉闭塞症，造成间歇性跛行，足趾因缺血而引起干性坏死，严重时整个下肢发生坏死，造成残疾。
【高血压台并高血脂如何降压】
高血压伴血脂异常必须及时治疗，应该服用既能降压、又不影响血脂代谢的降压药。高血压合并高血脂可以选用的降压药有以下几种。
（1）钙离子拮抗药
对血脂及电解质影响小，对血液流变有良好的影响，所以也适用于高血压合并血脂异常的患者的治疗。
（2）血管紧张素转化酶抑制药
如卡托普利、依那普利等，长期使用对血脂等无不良影响，而且降压效果明显，有显著的保护心脏作用。
（3）α受体阻滞药
如哌唑嗪（脉宁平）、特拉唑嗪（高特灵）、多沙唑嗪（喹唑嗪）有降低胆固醇、三酰甘油，升高血中高密度脂蛋白的良好作用，是治疗高血压合并血脂异常的理想药物。缺点是有少数患者出现“首剂效应”，即首次用药时出现直立性低血压、晕厥、心慌等。治疗时从小剂量开始，递增剂量，则可避免此类不良反应发生，夜间入睡尽量避免起床，以防意外。
【高血压合并高血脂不宜使用哪些降压药】
利尿降压药如氢氯噻嗪和β受体阻滞药如普萘洛尔均可使血中总胆固醇、低密度脂蛋白和三酰甘油水平升高，使高密度脂蛋白降低，这些都是导致动脉粥样硬化的危险因素，所以不宜应用。另外钙拮抗药硝苯地平有较好的降压和扩张血管的作用。服用此药后，血液中的三酰甘油和胆固醇浓度上升，但对高密度脂蛋白的影响不大。
因此，高血压的哪些事（微信ID：sangaook）建议凡是服用上述几种药物的高血压病患者，在服降压药的同时应定期检查血脂浓度，发现血脂异常或血液黏稠度增高时，加服一些调节血脂和降低血液黏稠度的药物，或改换其他降压药，以使高血压病的治疗趋于完善。
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