女，65岁。发现甲状腺结节8年，原发性甲状旁腺功能亢进8个月。
患者2012年体检发现甲状腺左叶结节，当时结节只有2厘米，无任何不舒服，所以也未在意。
随后，患者每年坚持复查，甲状腺结节无明显长大。
2019年8月份，患者在刷牙时，牙齿无缘无故断裂，这让她感到奇怪。
于是，她到北大医院检查：
1、甲状腺B超提示甲状腺左叶结节，结节大小约3.5厘米，甲状腺功能正常，甲状腺抗体高，考虑为“桥本氏甲状腺炎伴结节”。
2、但甲状旁腺激素比正常增高2倍余，血钙增高，血磷降低，虽然甲状旁腺区未见明显占位，但仍考虑为“原发性甲状旁腺功能亢进症”。
2019年11月，患者在北大医院行核医学甲状旁腺断层显像提示：甲状腺左叶背近气管旁有3.7x3.3厘米结节，考虑源于左侧甲状旁腺。
一直不知如何治疗为好。
2020年5月，患者在朋友的推荐下来我院就诊。
经B超、颈部CT、甲状旁腺激素及血钙等检查，再结合患者以往其它医院检查结果，初步诊断为：
1、原发性左上极甲状旁腺功能亢进症。
2、甲状腺左叶多发结节。
考虑到患者左侧甲状腺多发结节，结节比较大，气管受压右移，而且牙齿断裂与原发甲旁亢引起牙齿骨骼钙流失有关，故建议手术。
手术方案为：左侧甲状腺腺叶及左上甲状旁腺切除。
患者及家属同意了手术建议及手术方案。
2020年6月中旬，手术在全麻下进行。术中见整个甲状腺左叶被大小不等的结节占据，气管受压右移，左叶上极后面见一增生甲状旁腺，大小约3.5x4厘米。
由于左叶上极增生旁腺位于甲状腺后方，被甲状腺结节遮挡混在一起，故B超难以发现。
手术后第二天，患者甲状旁腺激素分泌恢复正常，顺利出院。