北中医李教授原创人文医学科普第42篇
大家好，我是被中医李老师，今天话题聊聊中医上火怎么治？
经常会有粉丝问，自己动不动就上火，长疮长疥，可是用抗生素或清热黑毒的药物，开始还有点效果，但停了药，或用的次数多了，竟然没什么作用，这又是怎么回事呢？
人们经常会认为自己“上火了”，这个火到底是怎么回事呢？
上火，其实是人体内营养物质在体内异常分布，蓄积在体内不动，停滞的时间久了，最终会以特定形式释放出来，释放的形式，概括来说么就是火。
简言之，火其实是人体水谷精微的营养物质所化，是营养物质蓄积停滞，属于营养浪费的结果。
其实，中医里通常会把上火分为实火和虚火，这又该如何理解呢？
举个可能不太恰当的例子——
每年夏天，全国各地会大面积种植西瓜，以便人们消渴解暑。但是如果西瓜种植面积过多，多的人都吃不完，卖不出去，最终会堆积在田间腐烂，这就属于（西瓜）营养过剩造成的浪费，属于中医里的实火。但是如果西瓜种的并不多，但因为连续阴天暴雨或导致交通中断，以至于种西瓜的地方西瓜吃不完，没有种西瓜的地方却没有西瓜吃。这种西瓜局部腐烂浪费的状态，中医里称之为“虚火”。
回到人体上，如果一个人天天鸡鸭鱼肉猛吃猛造，这些高热量食物吃的太多，堆积在人体内又消耗不完，储存还来不及，只好以火的形式释放出来，燃烧掉这些营养物质，避免在身体内造成损害，这就是实火。而虚火的原因就比较复杂，总之是各种原因导致的不通或亏虚不足，亏虚或不通则瘀，郁久化火，火性炎上，所以上火总是表现在上半身。
如果从食物消化代谢的角度理解上火，可以从下面四个维度—
1.人体摄入食物在脾胃肠道内附属消化吸收出现障碍，不能转化为水谷精微而濡养身体。食物蓄积的脾胃或肠道，则会导致上火。这就是中医所说的脾胃或小肠积热，属于实火，常见症状有大便干，身体发热，口舌生疮。总归来说，身体营养是缺乏的，只是人体不能利用营养而已。
2.第二种情况，就是脾胃肠道可以腐熟消化食物，但在吸收的环节出了问题——也就是脾在运化水谷精微时能力不足，出现障碍，比如脾虚、脾气虚、脾阳虚，脾主运化，为气血生化之源。脾虚则气血生化出现障碍，不能化粗为精，这些营养物质只好在体内蓄积在脏腑组织，也是导致上火。常见的有脾虚湿热。
3.进一步，脾胃可以运化水谷精微，但输布的环节出现问题，水谷精微不能运输到 应该的地方而濡养身体，也是蓄积在脏腑组织导致上火。
4.营养输布没有问题，但是因为脏腑组织功能异常，营养到了位置却得不到利用，蓄积在脏腑组织，久之也会上火。比如肝气郁结的人，营养到了肝脏，但自己不会利用，营养蓄积在肝脏，会出现脂肪肝，肝组织纤维化，肝阳亢奋，肝火旺，就容易出现心烦、脾气大、急躁易怒等症状。
上面四种情况，上火的原因是人体脏腑功能异常，气血运行缓慢或受阻，能量利用出现障碍，导致营养蓄积在局部位置而上火。这是人体内生之火，人体也会因为受到外邪侵袭，出现脏腑组织功能下降，也会导致上火。
中医讲“气有余便是火”，这里的气如果真的是余（过剩）是实火。如果气本身并不余，但因为利用或输布障碍出现局部的余，则是虚火。
到这里，我们明白了上火的原因，以及实火还是虚火，中医调理起来其实思路就很明确了。
单纯的实火，就很简单，采用清热解毒、通腑泄热，将火导引清泻出去，结果就很好，常用的方法人人都知道，像三黄片、牛黄解毒片、黄连上清片等，只要照着上火的部位，服用合适的药，上火很快就得到治疗。
要是虚火，就比较麻烦，因为虚火通常是体内有的部位上火，有的部位还会缺火（比如虚火的人有的会手脚冰凉，下肢发凉，大便溏泻...）
如果是食积导致的上火，清热解毒就不行，而要调理脾胃，改善肠道功能才是治本之法。
如果是营养运化障碍导致的上火，主要是脾虚中焦不通，中医里中焦如沤，这里的沤，其实指的是肾阳温煦脾土，脾土升清阳的过程。所以脾虚没有沤好，水谷精微化生的不是清阳，而是浊精，浊精犯肺，这些浊精输布到哪里，哪里会出现不适，包括上火。对于这样的上火，清热解毒同样不行，而要温肾运脾，依据疾病轻重病程长短而用桂附地黄丸、真武汤等温肾运脾，恢复“中焦如沤”的功能，火自去。
如果是营养输布出现障碍，常见的有气滞血瘀，那你用利气活血化瘀的方法调理上火，效果就很好，也可以用补法，像被誉为外科回生保命之灵丹：古方海浮散（乳香、没药等份），也很好。
如果是营养物质到了脏腑而不能利用导致的上火。比如肝气郁结的，如果你仅仅清肝泻火犹如扬汤止沸。釜底抽薪治本方法，要疏肝理气，调节情志，肝气得到疏解，肝郁气结消失，上火也得到调理。
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