14.药源性疾病（DID）是由药物诱发的疾病，属于医源性疾病的一种。患者自身因素和药物因素是引起药源性疾病的主要原因。
15.引起药源性疾病的患者自身因素
⑴年龄因素：氯霉素致灰婴综合征；老年人普萘洛尔诱发头疼、眩晕、低血压等。
⑵性别因素：女性口服避孕药使阿米替林清除率下降，半衰期延长；女性经期服避孕药致*西泮地**药理效应增强。
⑶遗传因素：异烟肼慢乙酰化者比快乙酰化者半衰期延长，血浆浓度升高；苯妥英钠在羟化酶缺乏者中引起神经毒性；琥珀胆碱使假胆碱酯酶缺陷者产生长时间肌松和呼吸抑制。⑷基础疾病因素：肾病患者服用呋喃妥因致周围神经炎；肝硬化患者使用利多卡因致严重中枢系统疾病。
⑸过敏反应：皮肤和呼吸道反应是临床最常见的药物过敏反应。
⑹不良生活方式：饮酒增加药物吸收，致肝功能损害，影响药物代谢。
16.引起药源性疾病的药物因素
⑴与药理作用有关的因素；
⑵药物相互作用因素；
⑶药物制剂的因素；
⑷药物的使用。
17.引起药源性胃肠道疾病的药物
⑴消化道溃疡/出血
①非甾体抗炎药：布洛芬、吲哚美辛、萘普生、吡罗昔康、阿司匹林、酮洛酸；
②环加氧酶-2*制剂抑**：塞来昔布；
③其他：呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、维生素D；
⑵恶心、呕吐
硫酸亚铁、抗酸药、吡喹酮、丙戊酸钠、氨茶碱、*芥氮**、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤。
⑶肠蠕动缓慢
①抗精神类药物：氯丙嗪、丙米嗪、阿米替林、氯氮平、多塞平；
②抗组胺药：阿托品、东莨菪碱、苯海索；
⑷便秘：阿洛司琼（致缺血性肠炎）
18.引起药源性肝脏疾病的药物
⑴肝毒性
①沙坦类药物：氯沙坦、厄贝沙坦；
②胰岛素增敏剂：曲格列酮、吡格列酮、罗格列酮；
⑵肝炎、肝坏死
①抗结核药：异烟肼、对氨基水杨酸、利福平、吡嗪酰胺；②他汀类：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀；
⑶肝衰竭
①咪唑类抗真菌药:酮康唑、氟康唑、伊曲康唑；
②灰*霉素黄**；
③曲格列酮（部分国家撤销）
⑷未分类肝病：水杨酸类、对乙酰氨基酚、乙醇、奎尼丁、甲基多巴。
19.引起药源性肾脏疾病的药物
⑴前列腺素合成障碍：非甾体抗炎药：布洛芬、吲哚美辛、保泰松、阿司匹林；
⑵肾毒性：氨基糖苷类药物（肾皮质蓄积，肾小球滤过率降低）
⑶血尿、疼痛：磺胺类药物（乙酰化代谢物结晶沉积）
⑷肾间质纤维化：马兜铃酸（关木通）
⑸肾血管痉挛：血管收缩药：去甲肾上腺素、甲氧明、去氧肾上腺素；
⑹肾小管阻塞：阿昔洛韦（原形水溶性差）
⑺肾小管坏死：顺铂（大剂量或连续使用）
⑻未分类：含汞制剂、白消安、利福平、糖皮质激素、甲睾酮、苯丙酸*龙诺**、丙酸睾酮。
20.引起药源性血液疾病药物
⑴障碍性/溶血性贫血：保泰松、吲哚美辛、苯妥英钠、氯喹、磺胺类；
⑵粒细胞减少症：氯霉素、锑制剂、磺胺类、复方阿司匹林、吲哚美辛、异烟肼、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、氯氮平；
⑶血小板减少症：抗癌药物：阿糖胞苷、环磷酰胺、白消安、甲氨蝶呤、巯嘌呤；
⑷血小板减少性紫癜：利福平、阿苯达唑。
21.引起药源性神经疾病的药物
⑴锥体外系反应：氯丙嗪及其衍生物、利血平、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸锂、甲氧氯普胺、吡罗昔康；
⑵癫痫发作
①中枢神经兴奋药物：哌甲酯、茶碱、咖啡因、苯丙胺、麻黄碱、*卡因可**；
②抗精神病药物：氯氮平、佐替平、锂盐、吩噻嗪类、马普替林；
③抗心律失常药物：利多卡因、美西律；
④抗菌药物：异烟肼、两性霉素B；
⑤抗疟药物：氯喹、乙胺嘧啶、奎宁
⑶听神经障碍：氨基糖苷类药物、奎宁、氯喹、水杨酸类、依他尼酸
22.引起药源性高血压的药物
⑴三环类抗抑郁药
①增加交感神经兴奋药物的升压作用；
②抑制可乐定、甲基多巴和胍乙啶进入神经末梢，减弱其降压作用。
⑵*醉药麻**（普鲁卡因、利多卡因、丙泊酚）：阻断迷走神经，兴奋交感神经；
⑶单胺氧化酶*制剂抑**：聚集组织内酪胺；
⑷阿片类受体拮抗剂（纳洛酮）：拮抗镇痛药，使痛觉恢复，兴奋交感神经；
⑸乙醇及含乙醇制剂（左卡尼汀、氢化可的松、藿香正气水）：兴奋交感神经；
⑹咖啡因及咖啡因药物
⑺中枢神经系统兴奋药（哌甲酯、苯丙胺）
⑻雌激素避孕药：通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统；
⑼含钠药物及注射剂、抗酸药（碳酸氢钠）：肾性水钠潴留⑽非甾体抗炎药：抑制环加氧酶活性
⑾糖皮质激素、盐皮质激素：促进肾小管对钠的重吸收；
⑿中药甘草（甘草酸）：假性醛固酮增多症；
⒀抗肿瘤药物：使NO生成减少，内皮肽-1系统激活，致急性肾衰竭，使肾素水平升高，造成继发肾性高血压；
⒁曲马多、芬太尼、麻黄碱、垂体后叶素、麦角碱等：收缩血管平滑肌；
⒂重组人促红素：血液粘度增加，血容量增多，末梢血管异常反应性收缩。
23.药源性疾病的诊断方法
⑴追溯用药史；
⑵确定用药时间、用药剂量和临床症状发生的关系；
⑶询问用药过敏史和家族史；
⑷排除药物以外的因素；
⑸致病药物的确定；
⑹必要的实验室检查；
⑺流行病学调查
24.药源性疾病的治疗
⑴停用致病药物；
⑵排除致病药物；
⑶拮抗致病药物；
⑷调整治疗方案；
⑸对症治疗。
25.药物性肝损伤是最主要的药源性疾病之一。
26.药源性高血压在临床分为两种类型：Ⅰ型为突然起病，持续数分钟至数小时，表现为头疼、震颤和心绞痛；Ⅱ型为逐渐起病，持续数小时至数天，表现为器官严重损伤，可并发脑卒中、心肌梗死和急性左心衰竭。
27.氨基糖苷类药物肾毒性大小的顺序：新霉素＞阿米卡星＞庆大霉素＞妥布霉素＞奈替米星＞链霉素。