摘要：

文题释义：

保肢理念：临床上关于骨良性病变存在多种手术方式，目前广泛应用的为切除和病灶内刮除2种，随着技术进步，在无瘤原则基础上，保肢理念已成为目前首选的治疗方案，如何最大程度清除肿瘤，最大程度保护肢体，已成为目前各国医生共同努力的方向。

刮除病灶后填充骨水泥联合钢板内固定：为良性骨病变常用手术方式，对于骨病变范围较大时，行病灶刮除术后，局部空腔可采用植骨或骨水泥等异体骨材料填充缺损并联合应用锁定钢板增加局部稳定性。

背景：对于良性骨肿瘤患者而言，生存周期长，通过手术降低患者并发症发生概率并提高术后生活质量是目前广大医师共同追求的目标。通过探讨良性肿瘤患者的手术方式与预后，选择合理手术方式，预测并降低二次骨折风险，增加患者生活质量。

目的：应用有限元技术分析股骨近端良性病变给予不同方案治疗后股骨颈处的受力情况，针对病灶范围较大的病例，评估不同治疗方式术后股骨颈处的稳定性与骨折风险。

方法：根据10例股骨近端良性肿瘤患者(受试者)病变部位的术前CT数据，分别建立病灶刮除后填充骨水泥联合钢板内固定三维模型(A组)与病灶刮除后填充骨水泥三维模型(B组)。根据有限元方法模拟人行走股骨颈最大受力情况，对比2组模型术后股骨颈处应力峰值，并评估该处骨折风险。试验方案征得患者同意并经过承德医学院附属医院伦理委员会审查。

结果与结论：①A组模型股骨颈处应力值小于B组，差异有显著性意义(P=0.007< 0.05)；②确认A组模型局部受力合理，采用A组方案对10例受试者进行手术治疗，另有17例符合条件但拒绝进入有限元实验的股骨近端良性病变患者接受A组手术方案；③术后随访14-42个月，随访期间复查影像学资料未发现术区新发骨折，内固定装置牢固无断裂。术后12个月，所有患者的国际骨与软组织肿瘤协会评分平均为(26.12±2.28)分；④提示通过有限元技术进行模拟受力评估与术后随访，验证了刮除病灶后填充骨水泥联合钢板内固定治疗股骨近端良性肿瘤更加合理有效，该方案可有效降低术后二次骨折发生风险，增强手术区域的稳定性。

ORCID: 0000-0002-2705-1604(杨朝昕)

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

关键词: 股骨近端, 良性病变, 缺损, 钢板, 有限元, 病灶刮除, 力学分析

文章来源: 杨朝昕, 牛梦晔, 刘月星, 曹海营, 孔令伟, 赵景新, 金 宇. 病灶刮除后填充骨水泥联合钢板内固定治疗股骨近端良性病变术后股骨颈处的稳定性[J]. 中国组织工程研究, 2020, 24(12): 1841-1846.