上班，心情好难受！
过完五一劳动节，第一天上班，早上一来巫医生的心情不好到极点。
原因是这么一回事，遇到1例肺结节患者，病灶最大直径约1.5cm结节，结果转移得一塌糊涂！双肺弥漫性转移（肺内多达几百个病灶）、全身多发骨转移、全身多发淋巴结转移。
就是这么一个小病灶。为了不引起大家不适，我不发更多的图片
检查报告单
患者仅有50多岁，巫医生的心就落到了谷底。追寻病史，患者间隔1年没有体检，就成了现在的这个状况，肺癌四期。趋势这个实性的病灶有点大，如果再1cm以内做一个检查，相信不会发生这么严重的转移。
大部分这一类病灶爆发大概就是几个月的时间，巫医生替这位患者感到惋惜，50多岁应该每年体检一次，陪着患者来就诊的是一位外地的地级市，市医院的普外科主任，他也很惋惜，虽然不知道是什么关系，但也能看到他的痛心疾首。
巫医生整天的心情都不好，从做科普以来，感觉心和每一位患者的疾痛都交织在一起，我也很痛，今天也感觉很累。现在也只能祈祷了，这个病灶腺癌的可能性非常大，腺癌靶向治疗效果还不错。如果靶向药物能匹配上，也许还会有控制的机会。
下班，心情稍微好转一些！
就在下班即将离开的时候，1个月以前的患者家属打来电话咨询下一步复查的事情。73岁的一位老者，经常还跑步锻炼，就是突发的咳嗽痰中带有黑色的痰液。1个月前做完检查，右肺下叶一个7.5cm以上的大肿块，我们考虑为肺癌以后马上做了胸腔镜手术。病理结果也非常的好，切除下来的淋巴结、胸膜都未发现转移。巫医生也是非常的欣慰，向这么大的病灶没有转移，也是非常的幸运。患者1个月恢复的很好。
最大径7.5cm，病理：腺癌
如此大的病灶没有发生转移
听到这位家属主动打来的电话，心情好多了。这个病灶切除了右肺下叶，虽然3A期，但是完整切除，引流区淋巴结也没有转移。3期的病灶切除这么完整非常幸运。最终病理是鳞癌，也做了基因检测，没有合适的靶向药。但根据身体状态，如果辅助以化疗，最终效果应该会不错。
因此，肺癌转移与否，不是仅仅是观察结节、病灶的个头大小！病例类型和病灶的恶性程度相关。最重要的一点是早发现、早诊断、早治疗，避免风险扩大。