越来越多人患上甲状腺结节？

这些年来，越来越多的人抱怨自己被查出患上甲状腺结节。

根据使用高分辨率超声检查普查的结果，目前一般人群中甲状腺结节患病率为20~76%。

这一数字跟一些尸检获得数据相似，说明甲状腺结节居高不下的患病率是真实的。

甲状腺结节患病率的增加实则是因为检出率的增加

但是，事实上并不是现在更多的人患上甲状腺结节，而是更多的人被查出甲状腺结节。

这是因为：

第一，健康查体的普及 。 大多数的甲状腺结节是在健康查体的超声检查中无意中发现的。在过去，健康查体还是个稀罕事，今天已经成为很多人年度的必选项目。

这样，自然有更多人被检查出甲状腺结节。

第二，超声检查的普及，及其分辨率的不断提高是更主要原因。

甲状腺结节的检出率很大程度上取决于检查使用的方法。

在过去，没有超声检查之前，甲状腺检查主要依赖于手摸（触诊）。据研究，如果依赖于触诊，一般成年人人群中甲状腺结节检出率为3~7%，其中女性约6~7%，男性1~2%。

随着超声检查的使用、普及，更主要的是超声检查分辨率的不断提高，甲状腺结节的检出率不断提升。以目前普及的高分辨率超声扫描仪，在有经验的医生手底下，几乎所有甲状腺结节无处遁形。

因此，使用高分辨率超声检查在人口中进行普查，甲状腺结节的检出率几乎就等于实际患病率。

也就是说，并不是现在的人比之前的人更多患上甲状腺结节，而是高分辨率超声检查检查出更多的甲状腺结节。

甲状腺结节的一些基本事实

甲状腺结节的发生有两个最主要的特点，一个是随着年龄增加而快速升高；另一个是女性患病率显著高于男性。

总体上来说，

年轻女性中，每12~15人就有1人患有甲状腺结节；

年轻男性中，每40人中有1人患有甲状腺结节；

到50岁时，约半数人至少有一个甲状腺结节；

60岁时，60％的人至少会有一个甲状腺结节；

70岁时，70％的人至少会有一个甲状腺结节；

有人说，食盐加碘是甲状腺结节高发的原因。事实恰恰相反，碘缺乏才是甲状腺结节发生的主要危险因素之一，食盐加碘实际上助于减少甲状腺结节的发生。

女性为什么更容易患甲状腺结节

不仅是甲状腺结节，女性患甲状腺疾病的风险明显高于男性，通常高出3~10倍。

这主要是女性的生理特征决定的。

甲状腺生理功能受下丘脑-垂体轴-甲状腺的调控。

而调控女性最主要生理特征的月经周期，其实更主要的是卵巢的生理周期的是下丘脑-垂体-卵巢轴。

这种调控既有自上而下的调节，也有自下而上的正负反馈。

问题是，下丘脑-垂体-卵巢轴和下丘脑-垂体轴-甲状腺轴之间也存在显著的相互影响。

比如，常见的甲状腺功能失调，无论是甲状腺功能亢进还是减低，都会显著影响月经周期和生育能力，正是这种影响的体现。

同样的，下丘脑-垂体-卵巢轴的激素也对甲状腺功能有明显影响。

也即是说，在女性每个月生殖系统的周期性变化，甲状腺也同样“陪绑”，同样受到生理周期的冲击。

我们知道，甲状腺结节发生的一个主要因素就是甲状腺功能性滤泡的过度增生。

这就是女性更容易发生包括甲状腺结节在内的甲状腺疾病的原因。

好消息是，超过95％的甲状腺结节是良性的

即使被检出甲状腺结节，也不需要太过担心。

但是，毕竟还有5%的甲状腺结节为甲状腺癌的可能，因而对于有疑虑者，应该到正规规医院接受规范检查，以明确诊断。

其中，细针穿刺甲状腺结节活检很大程度上可以获得明确的病理学诊断。

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