
常常会有帕金森病患者提出这样的疑问,大家都是帕金森病友为什么医生建议有些病人吃药早些,而有些病人则医生建议迟些吃药;有些病人用这种药,而有些又用那种药;甚至有些建议手术,有些则一直建议内科治疗。
这恰恰就是帕金森病治疗的技巧所在,也就是我们所说的个体化治疗。帕金森病治疗是一个体化、精细化、长期化制定诊疗策略的过程,不同的病人有不同病人的情况,不同的专家有不同专家的技巧。
《帕金森病治疗指南》指出,帕金森病既应该遵循一般原则,也应强调个体化特点,不同病人的用药选择不仅要考虑病情特点,而且要考虑病人的年龄、就业状况、经济承受能力等因素。

1、首先病人的年龄因素非常重要,如果病人年龄比较大,一般考虑尽早治疗,让病人的生活质量得到好的改善;而如果是年轻病人,可能就要考虑长期服药以后的不良反应,会不会长期困扰病人,并且年轻病人吃药后确实更容易出现不良反应,要根据具体情况考虑是否需要延迟治疗。
比如,不管吃哪个厂家、哪种剂型的多巴类药物,最后都是折算成左旋多巴的含量,它的推荐剂量是每天800mg。如果超过800mg,就有可能出现副作用。
如果患者此前吃的是其他种类的药物,不含左旋多巴的成分,当药物效果不好或者副作用比较大的时候,医生会推荐患者换用含有左旋多巴成分的药物。
如果患者吃的药物本来就含有左旋多巴成分,当药效不好时,可以调整剂量;如果左旋多巴的成分已经调到了每日800mg的剂量,药效还是不好或者副作用大,此时需要考虑外科治疗。

2、疾病发展程度和职业因素同样很重要。年轻病人,比如四、五十岁左右的,需要正常工作,那就要尽早吃药,提高生活质量、提高工作能力。老年病人退休了,没太多的社会活动,也可以推迟治疗。
有些病人抖动比较明显,外观上看来很不好看,影响病人社交生活,就可以早点开始治疗。而有些病人认为自己只是动作慢一点,不太影响日常生活,就可以考虑晚点服药。
3、对于家庭经济困难的病人,医生则更多的可以考虑使用左旋多巴类药物,因为该类药物目前医保承担比例较高,病人的经济负担相对较小。毕竟这是一个长期治疗的过程。
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