腹水是肝硬化、晚期肝癌病人最突出的临床表现,大量的腹水可出现呼吸困难、心悸、下肢水肿、脐疝、腹部膨隆呈蛙状腹,给病人带来心理和生理的不适,更严重者甚至危及生命,而良好的护理对此病的预后起着重要作用。当病人面对这些痛苦时,我们家属可以做些什么帮助他们减轻这些痛苦呢?

卧床休息:保证病人充足的睡眠和休息以减轻肝脏负担,休息环境应安静、舒适。尚能下床活动者,应按时做轻微的活动,以增强体力和消化能力。大量腹水影响呼吸者应卧床休息,协助病人半卧位,有利于呼吸的正常进行。
饮食护理:有腹水或肾功能障碍者应控制钠盐摄人,每天摄入食盐少于1克,少尿时少饮水。食物应新鲜可口、柔软易消化,以免造成食道静脉曲张破裂出血。若同时用脱水剂者应注意进食柑橘、西瓜汁等含钾离子食物。粥汤、藕粉、饼干可调配供给,目的是增进病人食欲,保证营养成分摄入。少食多餐,严禁饮酒忌辛辣油腻、生冷、煎炸、硬固性食品。
精神护理:对病人关心、体贴,生活上多加照顾,精神上多加安慰,以树立加强治疗疾病的信心,对于心理素质较差的病人,家属一定特别留心,时刻陪伴在身边进行劝导和安慰。
皮肤及口腔护理:保持床铺平整干燥,因臀部、阴囊、下肢、足踝部水肿,可用棉垫垫起。长期卧床的病人,每2小时翻身1次。身体受压部位给予热敷和按摩,以促进血液循环,预防褥疮发生。每餐前、后要注意口腔卫生用生理盐水漱口以消除肝臭味,增进食欲,减少继发感染的机会。
大量腹水护理:病人高度腹胀难受时,使用利尿药效果不显时,可协助医生适当放腹水,以改善肾脏的排泄功能,放腹水后应注意心率、血压以及精神、神志的改变。
排便的护理:便秘可使腹压增加发生脐疝,因此多给病人食用新鲜蔬菜水果及易消化的食物。如果发生便秘,给予缓泻剂。忌用肥皂水灌肠以免诱发肝性脑病。
出入量观察:应准确记录24小时出入水量,每日测量腹围1次并记录,以判断腹水消长情况。同时注意有无受凉感冒、咳嗽、打喷嚏等以防腹压突增。用利尿剂时应严密观察药物技能及副作用,应及时检查血中电解质酸碱平衡。
密切观察有无并发症的发生:如肺部、皮肤、泌尿道感染,随时观察大便色、质、量,若发现出血或肝昏迷先兆时,应及时通知医生,进行抢救准备工作。
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