银屑病关节炎和银屑病的确切关系在医学上尚不清楚。
但是30%的银屑病患者出现了关节炎，再加上炎症途径也相同，这说明皮肤和关节疾病之间存在某些致病关联，但具体机制还不太清楚，遗传、免疫和环境因素均有可能。
今天我们就来讨论几种常见银屑病关节炎的治疗方式。
关节型银屑病常见分类
✦ 银屑病关节炎应该越早治疗越好，需要需要皮肤科、风湿科及其他专科医生共同治疗。治疗方式由医生根据疾病严重程度结合受累最严重的区域来做出专业的指导。✦ 对于银屑病关节炎的治疗目标是：疾病缓解/病情稳定/达到最低程度的不稳定。 ✦ 通常分为外周关节炎（常发生在脊柱中轴线以外的关节，主要指四肢关节）、中轴性关节炎（常发生在脊柱中轴线部位）、附着炎或指/趾炎的关节炎（常发生在手指与脚趾部位）三种。
外周关节炎的治疗 ▶ 对于轻度患者，我们建议初始治疗采用非甾体类抗炎药(如萘普生或塞来昔布等)，此类药物可以帮助控制轻度银屑病关节炎的轻度炎症性症状，也可能减轻相关脊柱炎的疼痛和僵硬。 ▶ 对于中重度但没有影响关节活动的患者，我们建议采用传统小分子药物治疗（甲氨蝶呤等）而不建议使用生物制剂治疗。 ▶ 对于病情已经影响到关节活动的严重疾病患者，我们建议将生物制剂作为主要的治疗方式，其中TNF*制剂抑**是一线治疗药物（阿达木单抗等），也可以选择其他生物制剂 (司库奇尤单抗等)来替代TNF*制剂抑**。根据多项随机试验的结果，生物制剂能够限制关节损害并使功能更快恢复。
中轴性关节炎的治疗 ◉ 对于有轻度中轴性关节炎症状的患者，包括不影响功能的炎症性背痛患者，我们建议使用抗炎药物的方案，如萘普生等。◉ 对于有中轴性症状且抗炎药物治疗效果欠佳的患者(如：长时间晨僵和剧烈疼痛且干扰到身体功能的患者)，我们推荐使用TNF*制剂抑**。◉ 对于TNF*制剂抑**治疗效果欠佳的患者，我们使用与外周关节炎相同的治疗方法，即改用另一种TNF*制剂抑**，若治疗效果仍不理想，再换为其他生物制剂(如司库奇尤单抗等)。
在治疗中，患者应该尽量避免使用口服糖皮质激素，如需使用(用于治疗严重发作)，应给予所需的最小剂量，因为使用该药可能会增加发生红皮病或脓疱型银屑病的几率； 此外，口服糖皮质激素可能会干扰其他药物的作用。
然而需注意的是，这些患者需要缓慢逐渐减少糖皮质激素的剂量，并密切观察是否出现红皮病或脓疱型银屑病。有时会采用关节内注射糖皮质激素，需要这类注射的患者应注意避开银屑病斑块。
附着点炎或指/趾炎的关节炎的治疗 ▣ 对于有附着点炎或指/趾炎的患者，用于 治疗银屑病关节炎的药物通常也对其有效。 ▣ 对于附着点炎引起功能损害且非甾体类抗炎药和局部治疗无效的患者，采用 传统抗风湿药 有时可能有效，但如果还是没有效果，患者应 采用生物制剂治疗。
总结治疗银屑病关节炎两大原则 01 越早治疗效果越好，且需要多科室医生互相协作02 银屑病关节炎的治疗十分复杂，必须在专业的医生的指导下进行，切记！
