导读：医学女博士美丽说原创美文第92期

昨晚，#女性疾病的真相#关于针对不同类型月经先期的分型治疗方剂，收到了后台头粉儿的喜欢，这是自己高兴的事情。

但是，有一个粉丝说看了后，感觉自己那个都不是，她的典型特征是，素体虚弱、失眠盗汗、性格内向，我说她可能是气弱虚弱型，她反问为什么？

因为自己以前看过一个因为肝血亏虚、肝气虚弱所致的月经先期诊疗文献，为了让这个粉丝树立信心，今天把以前曾经阅读过的这个临床治疗气血虚弱型月经先期的临床医案分享到这里，供女性们阅读。

气血虚弱型月经先期，为何要养血调肝从肝论治？

#健康大V创造#清代医学家、中医温病学派传世人叶天士在《临证指南医案》指出: “女子以肝为先天”，从而奠定了女性妇科疾病可以从肝论治。

而宋代医学家陈自明在《妇人大全良方》指出：“妇人以血为本”，认为肝为藏血之脏，具有储藏血液和调节血量的作用，肝藏血功能正常，能将多余血液，通过冲脉，下注胞宫而为月经。

对于肝为血室记载，见于清代医学家柯琴撰著的《伤寒来苏集》，里面记载说：“血室者,肝也”；

对于肝为血海最为形象的描述见于清代吴师机撰写的《理瀹骈文》，其中有“肝为血海，藏血故也。”的说法，形象地说明肝就如同库室、海洋一样储存血液。

若肝血不藏，则可形成冲任血海的蓄溢失常而导致月经先期的发生；肝藏血，主疏泄，体阴而用阳，肝血不足则可影响其自身的功能，使其疏泄功能失调，则可致血失道妄行，冲任血海调节失常，导致月经先期而来。

当代医家认为气血虚弱型月经先期多为肝血亏虚，肝气虚弱不能藏血所致，故治疗应以益气养血调肝为法。

养血调肝汤治疗气血虚弱型月经先期36名医案解读

为了验证女性月经先期可以从肝论治，乌鲁木齐市自治区中医医院的程慧莲等医生选取了月经先期患者36名，她们的年龄分布在24～44岁之间，其中已婚29名，未婚7名，病程最长的3年，最短的也有2个月。他们的月经先期的症状为月经周期提前7天以上，月经量基本正常，连续出现2个月经周期以上；气血虚弱型临床表现为月经色淡质稀，神疲乏力、少气懒言、头晕眼花、心悸、失眠、自汗,舌质淡、苔薄白、脉细弱。

程医生给这些女性患者治以益气养血调肝之法，方剂选择养血调肝汤，基础方（对组方感兴趣可@北大医学博士输入“1029养血调肝汤”有惊喜）组方由当归、白芍、熟地、茯苓、*党**参、黄芪、甘草组成。

服用方法为从月经第1天开始，口服养血调肝汤，每日1剂，1天2次，每个月经周期服药3周，连续服用3个月经周期。

疗效指标：对月经周期、经色经质、神疲乏力、少气懒言、自汗、头晕眼花、失眠等症状进行自身前后的比较。

治疗结果：治疗36名气血虚弱型月经先期女性，治愈9名（治疗后月经周期、经量恢复正常,经期腹痛消失,其他症状消失）；显效24名（治疗后月经周期恢复；月经过多者，经量较治疗前减少三分之一；经期腹痛时间缩短，疼痛明显减轻；其他症状消失或减少）；无效1名。

养血调肝汤治疗气血虚弱型月经先期药理

上面说过，气血虚弱型月经先期多为肝血亏虚，肝气虚弱不能藏血所致，故治疗应以益气养血调肝为法。

明代医学家张景岳在《景岳全书·本草正》记载 “当归，其味甘而重，故专能补血；其气轻而辛，故又能行血。补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也。”

方选当归为君药，以气血同补。

女子以肝为本，与先天之本-肾同源，而白芍可“补血，泻肝，益脾，敛肝阴”，熟地可“填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏内伤不足，通血脉… ”。

所以方中白芍、熟地补肝肾，调冲任,养气血。

再者，补血不可忘行气，以使其补而不滞，故血中气药-川芎必不可少。

当归、白芍、熟地黄、川芎四物共奏填精补血、和血益营之效。

脾胃为后天之，气血化生之源，故组方选茯苓、*党**参、黄芪益气健脾，以补气血生化之源，使血海逐渐充盈。

养血调肝汤的组方既体现了中医气血同源、肝肾同源的理论，又做到了以气生血，补血的同时不忘行气，使其补而不滞的治疗原则。

因此才能取得治疗气血虚弱型月经先期的不错效果。

精彩内容明天继续。

内容预告：明天内容，将深度解读中医对女性“月经先期”的血热和气虚二型分型治疗验案，敬请关注。

本文参考文献及图片（侵删）：2008年第10期《四川中医》杂志程慧莲等文章《养血调肝汤治疗气血虚弱型月经先期36例临床疗效观察》。

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