近些天，张煜医生在网络上反映上海某三甲医院陆巍医生「蓄意诱骗治疗」胃癌肝转移患者的「肿瘤治疗黑幕」事件在医疗圈内引起了沸沸扬扬的讨论和关注。

今天上午，国家卫生健康委对于该事件有了官方回应：

“经过专家和同行的评议，认为整个治疗过程当中，治疗的原则还是基本符合规范的，至于其中反映的问题，比如基因测序、基因检测的问题、NK细胞治疗的问题，这个过程当中是否有不当的利益交换，我们也请上海市卫健委进行调查，现在这个调查结果还没有出来。”

图源：新华社

而这整个事件背后，规范化诊疗的相关问题更加赤裸裸地暴露在所有人面前，也成为了最令肿瘤患者担忧的现实。 按部就班地根据指南进行治疗，还是听从医生的“冒险”建议超适应症进行新的尝试，肿瘤患者到底该如何抉择呢？

结合国家卫健委召开的新闻发布会上各大专家的回应与观点，觅健将从患者的角度出发，客观地为觅友们解答这些方面的疑惑！

我们更愿意相信超适应症和超指南用药的初衷是为了延长生存

医者仁心，医生会把握治疗的底线。

在「肿瘤治疗黑幕」这个事件中，令广大癌症患者颇为关注的是，医生选择了培美曲塞、安罗替尼、他莫昔芬等未获批胃癌适应症的药物应用于这名胃癌肝转移的患者治疗过程中，这一切的合理性和科学性受到了众多医生的质疑。

而在癌症患者的治疗过程中，由于患者的个体差异明显、治疗复杂多样，超指南、超适应症用药的情况着实普遍，比如：部分癌症患者在未获批该适应症的情况下，超适应症使用PD-1/PD-L1免疫检查点*制剂抑**，但也展现出不错的疗效。

背后的原因有几方面：

一是目前指定的诊疗共识和指南有一定的滞后性。 医学证据和研究在日益更新和不断变化的过程中，指南的更新往往跟不上医学的发展，导致目前获批的药品适应症或写入指南的医疗方案可能是落后的。

二是临床的真实数据显示，部分癌症患者在超适应症的治疗后取得了不错的疗效。 医生对于不同癌症患者的个性化治疗上有着较大的自主选择的权力，使得创新化的治疗方案被更加广泛应用于临床。

对于超适应症、超指南用药，赫捷院士也强调， 很多癌症患者通过超适应症和超治疗指南的治疗中获益，这是临床治疗的创新，并不是过度治疗。 而与此同时，也要求临床药理机构和伦理委员会应当严格监督，在严格的监控下实行。

实际上，在超适应症和超指南用药的这一问题上，卫健委组织原国家卫生计生委合理用药专家委员会牵头制定并发布了 《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2018年版）》 ，为医生面临特殊情况时指明了合理用药的底线。

在“特殊情况下的药物合理使用”一部分，该原则明确，在尚无更好治疗手段等特殊情况下，医疗机构应当制定相应管理制度、技术规范，对药品说明书中未明确但具有循证医学证据的药品用法进行严格管理。也就是说， 在国外已经获批的适应症但国内暂未获批的，仍可以在特殊情况下给予患者用药 。

推进规范化诊疗，国家已经在行动

癌症已然是影响人群健康的重大因素，在癌症发病率和死亡率逐年上升的趋势下，攻克癌症这一难题已经成为全世界的重大任务。对于癌症患者来说，规范化治疗是影响患者生存的最大因素之一，而如何做到规范化诊疗，针对此， 中国科学院院士、国家癌症中心主任赫捷 在国家卫健委召开的新闻发布会上有了回应。

从肿瘤的诊疗管理来说，质量控制是一个有效的途径和手段，特别是最近几年国家卫生健康委要求各个医疗机构进行单病种治疗质量控制，国家卫生健康委2021年印发了《关于进一步加强单病种质量控制和控制工作的通知》，2021年2月又印发了《2021年国家医疗质量安全改进目标》，而恶性肿瘤的规范化诊治质控指标就在其中。国家癌症中心早在2013年就在卫生健康委的直接领导下成立了国家肿瘤质控中心，极力推行肿瘤单病种质量控制以及各种癌症的规范化诊疗行为，主要完成以下工作：

一是强化体系管理。 从全国的28个省，从国家到省再到地级市三级质量控制体系已经形成，进一步推行质量控制的一系列政策。

二是提升专业水平。 国家肿瘤质控中心成立以单病种质量控制专家委员会，比如乳腺癌的质量控制专家委员会、肺癌的诊治质量控制专家委员会。都是在专业上规范医疗行为，对各个医疗机构进行培训和指导，目的是进一步加强规范化。

三是促进诊疗的同质化。 以乳腺癌为例，我们选了200多家医疗机构作为试点，对这些机构从指南到诊疗过程进行严格的规范化要求，包括肺癌、结直肠癌和肝癌都在很快地向全国推行，这样不同的医疗机构都可以达到同质化，通过开展单病种质量控制，使得质量能够得到控制，质量有评估、质量有改进，同时要有成效。

通过这项工作，我们进一步规范了恶性肿瘤诊治的行为，持续地改进了医疗质量，希望能够进一步提升恶性肿瘤病人的生存率和生活质量。

规范治疗之下，癌症患者还能做些什么？

1、避免过度治疗，不盲目追求高、新、奇的治疗方案

随着医疗水平的日渐提高，大家已经不像从前那样谈癌色变了，近几年来，随着靶向药、免疫疗法的出现，癌症的治疗也迎来了巨大的变化，患者的生活质量提高了，治疗过程中的痛苦也远比从前轻的多。

但也正因如此，许多患者往往这也尝试，那也尝试，过度治疗癌症，殊不知，过度治疗也会给患者带来很大的危害。无论手术过度切除，还是过度放化疗等，过度治疗都会给患者带来很多本不必要的痛苦，往往还会伤害患者原本正常的组织和细胞，不但没有起到控制病情的作用，反而加速了癌症的转移和复发，最终造成玉石俱焚的局面。

治疗方法不是目的，有效提高患者的生命质量，延长患者的生命时间才是真正的目的。对待癌症的治疗应有正确的理解，我们 在治“病”时，也要治“人” 。

2、多学习、交流经验，做聪明的患者

科学规范化的治疗已经越来越普及和广泛，而从癌症治疗到健康的这条道路上，患者的全程管理也至关重要。相对于医生的决策，患者和家属专业知识的学习，有了自己的主见和对于自身病情的理解，才能真正把握住自己的病情。

就像「肿瘤治疗黑幕」事件中的患者和家属，他们对于胃癌的知识过于浅薄以至于大部分的治疗选择仅仅依靠医生的建议，暗自产生疑惑，缺乏与医生的正确沟通，或许这也是造成这一悲剧事件的原因之一。

所以，做一个聪明的患者很重要，更多的学习专业知识，多与其他病友交流参考经验，正确地与医生沟通，才能更好地得到治疗。

3、客观辨别网络信息，不盲从

在这个网络信息快速迭代的时代，众多鱼龙混杂的信息被公布在互联网上，对于不同的问题也会有各种各样的说法，而患者往往难以从中辨别出对与错。甚至于有些患者通过网络查找到一些信息后对号入座，把自己的状况想得很糟糕，更影响到自己的心态。

所以，患者要对网络上的信息需要客观地识别和鉴别，通过从正规的平台找可信的医生了解具体的信息，比如觅健APP就是一个很好的平台。另外，如果实在不清楚，最好还是到医院进行正规的面诊，不要被一些不靠谱的信息吓到，不要轻易相信网络上的各种疗法。

「肿瘤治疗黑幕」一篇文章引起轩然大波，而事件发酵至今，网络媒体众说纷纭。但在整个事件的背后，刺痛的是深受癌症*害迫**的每个患者和家属，相对于医生给下的结论、给出的治疗方案， 我们期望癌症患者这一大弱势群体能被社会大众看见和关注 ，所有的癌症患者们无时不刻不在期待更加客观可靠的医疗保障系统被建全，也一直在向往着更美好的未来与生活。

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责任编辑：觅健科普君

封面图片来源：稿定设计

参考来源：https://mp.weixin.qq.com/s/bhJWNy_AbGfjFHtZBPPtEA