近期我们有个药物的项目，针对晚期分化型甲状腺癌的靶向治疗，筛选了一些病人。在此期间，就甲状腺癌的靶向治疗查询了相关的资料，主要资料来源于陈立波教授关于2020年ESMO大会中关于甲状腺癌靶向治疗的访谈摘录，该报道可以概括为以下三部分。
甲状腺癌的靶向治疗为传统治疗方法无效的病人提供新的方案
1、靶向特定治疗靶点的单靶点TKI新探索：RET和NTRK
靶向RET：塞帕替尼（LOXO-292）和普拉替尼（BLU-667），RET改变是甲状腺癌常见基因改变，主要包括RET突变和RET融合。其中，RET突变主要发生于甲状腺髓样癌（MTC），发生率高达60-90%；RET融合多见于甲状腺乳头状癌（PTC），发生率为10-20%。索拉菲尼、仑伐替尼、凡德他尼和卡博替尼等多靶点TKI都对RET有一定的抑制作用。
2020年5月，FDA批准了第一个用于治疗RET突变MTC以及RET融合甲状腺癌的靶向药物-塞帕替尼。ESMO报道的另一个针对RET位点的高选择性TKI新药-普拉替尼的研究结果。本次大会公布了其治疗RET突变MTC的临床研究数据，结果显示，效果良好。因此，高选择性RET*制剂抑**能够介导MTC病灶的显著缩小，塞帕替尼和普拉替尼既可以作为晚期MTC的一线治疗选择，还有可能作为凡德他尼/卡博替尼耐药后的一种解救治疗或后线治疗选择。
笔者：近期，有研究开展针对RET融合的晚期PTC患者，普拉替尼的药物研究，这项研究有望为晚期PTC患者经过常规治疗后的治疗选择提供新的手段。
靶向NTRK：拉罗替尼，NTRK融合可发生于各种类型的实体瘤中，在甲状腺癌中的发生率可达5-25%。FDA批准其治疗NTRK融合实体瘤，适应症是基于分子靶点而不限瘤种的靶向药物。
2、靶向VEGFR为主的多靶点TKI新研究：阿帕替尼和安罗替尼，碘-131难治型分化型甲状腺癌（RR-DTC）一直是临床治疗中的难点。多靶点TKI药物是当前晚期进展性RR-DTC的标准治疗，可以快速缩小肿瘤，控制疾病病症，延长患者的PFS。目前，索拉菲尼和仑伐替尼仍然是全球范围内仅有的两个获批治疗晚期进展性RR-DTC的靶向药物。ESMO会上公布了阿帕替尼和安罗替尼的试验结果，两种国产药物在延长PFD方面获得了良好结果。
笔者：近年这类药物开始在临床应用，但其疗效方面确实还需时间观测。
3、标准治疗药物或模式的再优化，探讨靶向治疗的启动时间。
由此，我们可以看到，针对晚期甲状腺癌的靶向药物已经逐步开始应用，由于甲状腺癌的总体生存率非常好，未来对于该病的深入研究将有助于继续提高疾病的治愈率。