今天，妈妈群里面在手撕鲍秀兰，不是哺乳顾问群，只是一个普通妈妈群已经义愤填膺。我看了一下，妈妈们都在投诉一篇帖子，名曰：新生儿出生后饥饿过久有什么风险？文字如下：

新生儿体内糖原储备不多，如果出生后12小时内未补给，糖原就可消耗殆尽，所以新生儿容易发生低血糖。低血糖时间长了，可以引起脑损伤，主要损伤大脑的枕部，在头颅核磁片上可以显示大脑枕部软化组织损伤，其中半数有视力损害。曾有一位新生儿，父母希望全母乳喂养，但在生后2-3天母乳很少，为了坚持母乳喂养，坚决不给孩子喂糖水和配方奶，结果引起大脑枕部电信的低血糖软化灶损伤，来就诊时，父母非常痛心。其实，如果能及时给新生儿补充其他营养食品，可以免除低血糖的严重后果，过后，同样可以实现母乳喂养。

投诉：常识性谣言

看完，我立即明白了为什么妈妈们会忍无可忍的去投诉了！学习过的妈妈都知道“太不靠谱了”！看了下阅读量，已经有30000+，吓了我一身冷汗。

出生后12小时内未补给，糖原就可消耗殆尽

新生儿除了孕晚期会在肝脏储存糖原以外，出生之前也会储存水分和脂肪。我们来看下国际哺乳医师学会的指南是如何说的：

「低血糖」是指血糖浓度偏低。暂时性低血糖在刚出生的新生儿是相当常見的现象，几乎所有的哺乳類动物都会发生。正常健康的足月儿，即使没有早期喂食，血糖值也会在2-3小时内回到正常范围。此類低血糖现象多属于自限性的，并非病理性。因此对于一般正常且没有症狀的足月儿，在出生头兩个小时常规测量或治療血糖值，并没有太大的臨床意义。

其次，即使哺喂母乳的间隔过长（> 8小时）使得血糖浓度降低2，也会引发显著的生酮反应。新生儿的脑部有较高的能力得以利用酮体作为糖份不足时的能量來源，并藉以保护神经功能。

低血糖

Academy of Breastfeeding Mdicine

但在生后2-3天母乳很少

对，我们孕中期开始产生初乳，包括到产后2-3天，初乳量并不多？为什么不多呢？这是和新生儿第一天5-7ML的胃容量相匹配的。而且新生儿（除了部分早产儿等情况外），都是带着水和干粮（糖原、脂肪）而来的。所以，对于一个刚从娘胎出来的实习生来说，她需要完成呼吸、吸吮、吞咽协调的锻炼，任何一个老板都不会在头几天给与极大的工作量，而是从少到多的增加。

而且研究表明，大量的用奶瓶灌奶粉，不仅不会如一些人想象的让新生儿更省力，而且会增加婴儿的恶性应激反应，提高婴儿的应激激素，心率，呼吸，从而增加消耗 。

自然界的设计如此精妙，而你却不懂感恩！超过700万年的进化，会”产后2-3天母乳很少，不够吃“ ，不喂养“牛的奶”就会”脑损伤“的巨大BUG么？这还不是常识性谣言？

坚决不给孩子喂糖水和配方奶

我想问的是，这个医院的宣教和评估是怎么做的？我们努力地给父母们做好宣教工作，观察和评估孩子。孩子的出生体重，孕周，母婴同室我们教会妈妈观察孩子是否哭声响亮，醒来的时候是否机敏，吃奶是否有力，吃奶的时候是否含接的好（大多数时候不是妈妈产奶的问题，而是孩子含接移出乳汁的问题），孩子的大便如何，颜色改变如何，尿量如何，尿的颜色如何？体重下降的情况如何？这是作为哺乳顾问和医务人员在产前，产后需要宣教的内容。这不仅仅是对母乳喂养儿，也是对准备奶粉喂养妈妈应有的宣教，奶粉喂养的孩子同样存在低血糖的风险，比如婴儿代谢疾病，比如妈妈们随意的改变奶粉配比等。我也说个故事：曾有一个新生儿，爸爸给孩子喂配方奶，但是爸爸发现这个孩子情况不对，发抖，体温低，再继续喂，宝宝的血糖还是不断地往下掉，后来送到新生儿科去静脉注射葡萄糖。这是一个真实的故事，但这又代表了什么呢？这代表这位爸爸通过学习，及时地发现孩子的表现不对，从而及时的联系了医生，他做的很好。

一味要求父母添加配方奶以”预防“低血糖，这不仅违背了指南，也违背了”人性“，违背了大自然的设计。

就像没病我们不会去做手术，为什么，因为手术有风险。那么什么情况下孩子才需要干预，干预方式又是什么呢？下图是AAP指南中的图表，从图表上看，有症状并且低于一定的值（40mg/dl)，或者无症状低于一定的值(25mg/dl) 才进行干预，哪怕是高危儿（如早产儿、低体重儿、糖尿病妈妈的宝宝、巨大儿等）也不是马上就进行干预，而是先进行监测。除了指标以外，孩子的表现也很重要。

图表来源：Interpretation of Practical Guide and Algorithm for the Screening and Subsequent Management of Neonatal Hypoglycemia formulated by the American Academy of Pediatrics Committee on Fetus and Newborn

过后，同样可以实现母乳喂养

鲍奶奶说：其实，如果能及时给新生儿补充其他营养食品，可以免除低血糖的严重后果，过后，同样可以实现母乳喂养。

意思是，加点配方奶可以预防低血糖啊，有何不可呢，等奶多起来再母乳喂养啊！那么请问鲍奶奶：

1 根据系统分析的数据，配方奶喂养会增加婴儿各种疾病的发生率，你选择视而不见么？孩子没折在您手上，回去却受到湿疹、鼻炎、哮喘的折磨，白血病，糖尿病的几率大大提高；呼吸道疾病，胃肠道疾病的几率大大增加；NEC ,婴儿死亡率，婴儿猝死综合征的增加，都和您没关系吧？

2.头几天添加了配方奶，宝宝产生乳头混淆，不愿意吃妈妈的乳房，或者把妈妈的乳房吃的疼痛破裂，你选择视而不见么？

3.有多少妈妈，因为添加了配方奶，使用了奶瓶或者勺子，导致初乳转变为成熟乳的乳涨期间，乳房硬的跟石头一样，痛不欲生，你选择视而不见么？

4.有多少宝宝因为使用了配方奶，妈妈配方奶越加越多，导致产奶不足，最后混合喂养，过早断奶，影响孩子一生的健康，你选择视而不见么？

如果您不是这个意思，如果您说的是某一些评估后有“医学指征”的婴儿，麻烦您把话说清楚！不要来一句：

曾有一位新生儿

醒醒，别睡了,这是科普

这让我想起，过去的奶奶们恐吓孙子的时候说的故事，曾经有个孩子，晚上出去玩，结果被狼吃掉了……您不是普通奶奶，阅读量分分钟就几万了……有些习惯要改改了！

ABM低血糖指南

1. 對於健康足月兒來說，常規補充水、糖水或是配方奶是不必要的，甚至可能干擾正常母乳哺餵，且影響正常生理代謝的代償機制,

2 一般健康足月兒應該在出生後30至60分鐘即開始母乳哺餵，並且根據嬰兒的需求餵乳。不應該只是因為嬰兒符合監測血糖的條件而中斷早期母乳哺餵。

3. 媽媽與寶寶的肌膚接觸有助於開始及建立良好的母乳哺餵。而這樣的臨床措施也可以在刺激吸吮及乳汁製造的過程中，維持寶寶體溫消耗（因而可以維持正常血糖值）

4. 在剛出生的幾天內，餵食的頻率應較頻繁，約每天10至12次

世界卫生组织(WHO)、美国儿科医师学会（AAP )及英國*家國**生育信託基金會一致决议早期且純母乳哺餵是安全的，並且可以滿足健康足月兒的营养需求。

相关支持文献如下：

世界卫生组织：Williams, Anthony F. Hypoglycaemia of the Newborn: Review of the Literature. World Health

Organization, Geneva,

美国儿科医师学会：American Academy of Pediatrics, Section on Breastfeeding. Policy Statement: Breastfeedingthe use of human milk

美国儿科医师学会：Interpretation of Practical Guide and Algorithm for the Screening and Subsequent Management of Neonatal Hypoglycemia formulated by the American Academy of Pediatrics Committee on Fetus and Newborn

英国国家生育信托基金会 . Hypoglycemia of the newborn: Guidelines for appropriate blood glucose screening and treatment of breast-fed and bottle-fed baby in UK

Midwives 1997;110:248–249.